【摘 要】
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目的比较新辅助化疗后手术与直接手术治疗结肠癌的临床疗效。方法通过计算机对 PubMend、EMbase、COchrane Library、CNKI数据库进行检索,查找使用以上两种治疗方案治疗结肠
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目的比较新辅助化疗后手术与直接手术治疗结肠癌的临床疗效。方法通过计算机对 PubMend、EMbase、COchrane Library、CNKI数据库进行检索,查找使用以上两种治疗方案治疗结肠癌并观察其临床疗效的随机对照试验,检索时间定义为建库至2017年9月,然后对纳入的文献进行质量评价及数据提取,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果纳入研究的随机对照试验文献共10篇,结肠癌患者共3 159例,其中采用新辅助化疗联合手术治疗者1 595例,直接行手术治疗者1 564例。Meta分析结果显示:新辅助化疗后手术组与直接手术组腹腔感染发生率(RR:1.07,95%CI:0.70～1.64,P=0.76)、吻合口瘘发生率(RR:1.90,95%CI:0.72～5.04,P=0.20)、5 年 OS(RR:1.04,95%CI:0.99～1.10,P=0.13)、5 年 DFS(RR:0.97,95%CI:0.91～1.05,P=0.49)、复发率(RR:0.81,95%CI:0.54～1.22,P=0.32)无统计学意义,但与直接手术组相比,新辅助化疗组R0切除率更高(RR:1.10,95%CI:1.05～1.16,P<0.0001)、肿瘤直径更小(MD:-0.24,95%(CI:-0.41～-0.06,P=0.009)、肿瘤浸润固有肌层深度更浅(MD:-2.52,95%CI:-3.45～-1.71,P<0.00001)、3 年 OS 更高(RR:1.07,95%CI:1.01～1.12,P=0.01)、远处转移发生率更低(RR:0.66,95%CI:0.50～0.86,P=0.002)。结论新辅助化疗后行手术治疗结肠癌能够缩小肿瘤直径、提高肿瘤的R0切除率、提高三年OS、减少转移的疗效,同时不提高患者的腹腔感染、吻合口瘘的风险,也不会缩短患者的5年OS和DFS。
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