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目的:转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)严重威胁着人们的生命安全。虽然随着肠镜的不断普及,大部分人群可以尽早的发现结直肠肿瘤并及时进行手术以及进行新辅助治疗,I-III期结肠癌或直肠癌患者手术后远期预后较好;但是mCRC患者的预后极不乐观,让无数患者承受着巨大心理和身体上的折磨。对于mCRC患者原发病灶的切除与否,以及切除时机仍然有争议。本文旨在分析结直肠癌单纯性肺转移和同时性肝转移(不包括同时伴有肝、肺转移)患者的生存状况及影响因素。本文回顾性分析资料期望能为临床决策服务,让更多患者能够在初始治疗方略上获益。方法:选取四川省肿瘤医院2011年11月至2018年06月收治的46例单纯性结直肠癌肺转移(其中同时性肺转移22例,异时性肺转移24例)和91例同时性结直肠癌肝转移患者。探讨患者的临床检验资料、病理资料、以及各种治疗方式的不同对这些患者预后的影响,使用Cox回归模型进行多因素分析。结果:46例结直肠癌肺转移患者的总体中位生存期58(6~104)个月,5年生存率为47.8%。肺转移灶进行手术切除组中位生存期85(13~104)个月,5年生存率为68.8%;仅接受化疗组中位生存期32(6~100)个月,5年生存率为36.2%;肺转移灶手术组的中位生存期和5年生存率显著优于化疗组(P<0.01)。同时性肺转移患者原发灶切除组(n=15)的中位生存期39(12~61)个月,5年生存率为18.2%;原发灶未切除组(n=7)中位生存时间22(6~32)个月,5年生存率为0%;原发灶切除组切除组中位生存时间及5年生存率高于未切除组,差异具有统计学意义(?2=8.701,P=0.003)。91例同时性结直肠癌肝转移患者的总体中位生存时间为22(3~38)个月,3年生存率为33.3%,5年生存率为0%;肝转移病灶手术组的中位生存时间和3年生存率显著优于其他组(?2=30.500,P<0.001)。原发灶未切除组(n=33)的中位生存期为14(0.3~32)个月,3年生存率为0%;低于原发灶切除组(n=58)的16(5~38)个月和51.1%,差异有统计学意义(?2=7.760,P=0.005)。单因素分析结果显示:肺转移患者中女性患者、转移灶非手术治疗、转移灶个数≥3个、转移灶累及双肺、同时性肺转移、原发灶未切除、低分化腺癌的病人生存时间明显缩短(P<0.01);同时性肝转移患者中未行化疗、原发灶未切除/放疗、最大肝转移灶≥5cm、肝转移灶≥5个、肝转移灶非手术/局部治疗、CEA≥5ng/ml、低分化腺癌病人生存期明显缩短(P<0.01)。但是在Cox多因素分析结果显示:同时性肝转移患者肝转移灶未进行切除和未行局部治疗以及CA199≧35(ng/ml)是影响患者总生存的独立危险预测因素。结论:同时性结直肠癌肺转移患者的生存期低于异时性肺转移。对于经过多学科(multidisciplinary team MDT)讨论后经过严格挑选的mCRC患者积极采用手术切除原发病灶或转移病灶可能对患者存活有益。