研究目的:本研究利用中医传承辅助平台系统(TCMISS V2.5)的数据挖掘技术,对国医大师许润三及其传承人王清教授治疗痛经的临床病例进行回顾性研究,分析用药的性味归经、高频药物及功效分类,探究许氏及其传承人治疗痛经的辨证特点和用药规律,同时比较许氏及其传承人治疗痛经的异同,探索许氏妇科流派在传承中的创新。研究方法:本课题采用回顾性研究的方法,收集2012年1月1日～2019年1 1月1日就诊于许润三教授门诊,2015年1月1日～2019年1 1月1日就诊于王清教授门诊的首诊痛经患者病例处方。运用中医传承辅助平台系统录入数据,挖掘其证候分型、性味归经、高频药物、组方规律、核心处方及潜在新方,并对挖掘出的结果进行分析。研究结果:(1)通过对患者年龄进行统计分析,两位教授纳入的病例在26～35岁之间的患者最多,占35%,26～45岁的患者占整体65%以上,整体呈正态分布,以育龄期女性居多。(2)许教授治疗痛经的中医证候以肾虚肝郁证、气虚血瘀证、肾阳虚衰证、气滞血瘀证为主,其后依次是寒凝血瘀证、湿热瘀阻证、脾胃虚寒证、血瘀证、气血亏虚证、阳虚内寒证、肝郁脾虚证、脾肾亏虚证和痰瘀互结证;王教授治疗痛经的中医证候以寒凝血瘀证、肾虚肝郁证、气滞血瘀证、痰瘀互结证为主,其后依次是气虚湿盛证、阳虚内寒证、血虚血瘀证、气血亏虚证、阴虚火旺证、脾肾两虚证、肝郁脾虚证和肾虚血瘀证。(3)在四气方面,两位教授用药均以温、寒、平为主。在五味方面,许教授用药以辛、苦、甘为主,王教授以苦、甘、辛为主。在归经方面都主要归肝、脾、肾、心4条经。(4)在高频药物方面,许教授使用的高频药物依次是当归、柴胡、川芎、益母草、香附、黄芪、紫河车、赤芍、丹参、山茱萸;王教授使用的高频药物依次是赤芍、甘草、黄芪、丹参、莪术、茯苓、当归、三七粉、桂枝、柴胡。(5)在药物功效方面,许教授组补益药占26.84%,活血化瘀药占21.24%,散结药占6.01%;王教授组活血化瘀药占19.03%,补益药占16.77%,散结药占7.86%,清热药占 5.07%。(6)在药物剂量和处方药味数方面,许教授组处方药味数少,药量大,平均每个处方7～11味中药,王教授组平均每个处方12～15味中药。(7)通过关联规则分析用药模式:许教授常用的药物模式:柴胡-当归-紫河车、柴胡-当归-益母草、香附-紫河车-益母草、当归-紫河车-香附、柴胡-紫河车-香附等;王教授常用的药物模式:赤芍-黄芪-甘草、赤芍-莪术-甘草、桂枝-茯苓-牡丹皮、赤芍-甘草-三七粉等。(8)通过聚类分析发现潜在新方:许教授组发现1个新方:黄芪、赤芍、香附、莪术;王教授组发现2个新方:①赤芍、白芍、菟丝子、益母草;②桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、柴胡。研究结论:1.许教授治疗痛经分为虚证、虚实夹杂证、实证3类,常见证型为肾虚肝郁证、气虚血瘀证、肾阳虚衰证、气滞血瘀证。用药以温、寒、平,辛、苦、甘为主,归肝、脾、肾、心4经。用药模式为补肾疏肝、养血活血、调经止痛。核心处方为:柴胡、当归、川芎、紫河车、益母草、香附。从用药模式及核心处方的立法体现出,许教授治疗痛经在补虚与泻实中,更偏重补虚的一面。王教授治疗痛经分为实证、虚证、虚实夹杂证3类,常见证型为寒凝血瘀证、肾虚肝郁证、气滞血瘀证、痰瘀互结证。用药以温、寒、平,苦、甘、辛为主,归肝、脾、肾、心4经。用药模式为温经散寒、补气养血、活血止痛。核心处方为:桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、甘草、柴胡、黄芪、丹参、三七粉、莪术、蒲黄、五灵脂。从用药模式及核心处方的立法体现出,王教授治疗痛经在补虚与泻实中,更偏重泻实的一面。2.许教授组痛经患者非经期治疗常从肾虚肝郁或肾阳虚衰角度论治,用药模式为补肾疏肝、行气调经,核心处方为调冲方加减;月经期常从气虚血瘀、气滞血瘀等角度论治,其中气虚血瘀证较为常见,用药模式为益气活血、调经止痛,核心处方为黄芪、赤芍、川芎、莪术、三七粉;对于因子宫腺肌病、急慢性盆腔炎等导致的继发性痛经,则从气滞血瘀的角度论治,用药模式为行气活血、化瘀止痛,核心用药为通络煎加减。王教授组治疗非经期痛经患者与许教授一致,从肾虚肝郁角度论治,核心处方为调冲方加减;月经期则以实证居多,常从寒凝血瘀、气滞血瘀、痰瘀互结等角度论治,其中寒凝血瘀证用药模式为温经散寒、化瘀止痛,核心处方为温经汤合失笑散或桂枝茯苓丸合失笑散,气滞血瘀证用药模式为行气活血、化瘀止痛,核心处方为四逆散加减,对于因子宫腺肌病、子宫内膜异位症等导致的继发性痛经,王教授常从痰瘀互结角度论治,核心处方为桂枝茯苓丸合消瘰丸。