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背景:精神分裂症是一种精神与活动不协调,感觉、知觉、思维、情感、认知等各方面都出现障碍的严重精神病,多发病于青壮年,目前为止,精神分裂症的发病原因虽存在多种假说,但尚不十分明确,其病情容易反复发作,部分患者病程较长,迁延不愈,造成精神残疾与社会功能的严重减退,为家庭和社会带来沉重的经济负担和心理压力,现阶段,对精神分裂症的诊断主要是依靠对各项临床症状的长期观察,缺乏显著的检测手段及客观的生物学指标,因此若能从精神分裂症患者的事件相关电位分析中,找寻到特定变化,为精神分裂症的辅助诊断与治疗提供理论依据,具有较强现实意义。 目的:(1)本研究试图以红色方块,面孔,花朵等图片作为刺激材料,并利用具有高时间分辨率特点的事件相关电位技术(Event-related potential, ERP)来分析精神分裂症患者在不同指令要求下所诱发的特异性脑电波形改变,考察对患者面孔识别及注意分配过程中的动态认知加工机制,探讨认知功能损害的特征性神经机制表现。(2)研究温胆汤改善精神分裂症患者认知功能的作用效果,为临床干预提供依据及数据支撑,并对中医药治疗精神分裂症的后续研究提供一种新的思路。 方法:根据精神障碍统计与诊断手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准,选取解放军第三医院78例长期住院的精神分裂症患者,与32例健康被试进行视觉图像辨别作业的“面孔/非面孔”刺激序列诱发被试的ERPs,靶刺激与非靶刺激出现的频率比为0.3/0.7,分别记录被试颞枕区N170、额顶区P300的潜伏期与波幅,随后将68例精神分裂症患者随机分为研究组(n=39)、对照组(n=39),研究组给予:利培酮片4mg/d,温胆汤加减,每日一剂。对照组:利培酮片4mg/d,两组患者治疗时间均为8周,治疗期间,根据患者的临床相关实际情况,可酌情加用苯二氮卓类、抗胆碱类药物对症治疗。8周后,再次行ERP检测,并与治疗前及健康对照组进行比较。 结果:面孔实验治疗前,与对照组相比,实验组与利培酮组精神分裂症患者N170潜伏期延长,波幅降低,差异有统计学意义(P均<0.05),经过治疗后,与对照组相比,实验组与利培酮组潜伏期均提前,波幅增大,差异无统计学意义(P均<0.05)。与本组治疗前对比,实验组与利培酮组潜伏期均提前,波幅增大,差异均有统计学意义(P均<0.05),与利培酮组相比,治疗后实验组P8极点N170波波幅差异具有统计学意义(P<0.05)。刺激再认实验中,行为学指标的比较上,治疗前,实验组与利培酮组刺激再认正确率显著低于对照组(P均>0.05),治疗后,实验组与利培酮组正确率虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),实验组正确率高于利培酮组,但差异无统计学意义(P<0.05),与治疗前相比,实验组与利培酮组正确率均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,与对照组相比,实验组与利培酮组P300波潜伏期均显著延迟,波幅降低,差异均有统计学意义(P均<0.05),与治疗前相比,治疗后,实验组与利培酮组P300波潜伏期均提前,波幅增大,差异均有统计学意义(P均<0.05),与对照组相比,治疗后实验组与利培酮组P300波潜伏期、波幅均无显著性差异(P均>0.05),与利培酮组相比,治疗后实验组Fz极点P300波潜伏期差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论:1.精神分裂症患者对面孔的反应时间延缓,信息加工能力显著降低,面孔识别能力受损。2.温胆汤与利培酮合用或利培酮单用均可使精神分裂症患者面孔识别及认知功能得到部分恢复,并且接近于正常健康人,但温胆汤与利培酮合用比单用利培酮对精神分裂症患者各项能力的改善效果更加明显。中西医结合治疗精神分裂症疗效优于单纯的西药治疗,促进患者认知功能恢复,有利于患者更好地回归社会。3.事件相关电位技术可以为观察治疗精神分裂症认知功能改善状况提供重要参考,但仍需进一步深入探索。