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目的本研究以74例中晚期非小细胞肺癌为研究对象,采用免疫组化法检测血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR epidermal growth factor receptor, EGFR)在肿瘤组织中的表达状况,并采用吉西他滨、顺铂联合化疗2周期后进行疗效评价,从而观察吉西他滨、顺铂联用在VEGF、EGFR表达不同的非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer, NSCLC)患者中疗效差异,为临床上晚期肺癌的化疗药物筛选及预后判断提供依据。方法选用桓台县人民医院2004年4月-2010年4月的中晚期NSCLC患者共计74例,所有患者均为不能接受手术的Ⅲb或Ⅳ期,有明确的病理诊断及可测量转移灶。患者中男性44例,女性30例；年龄范围35-76岁,中位年龄56岁。肺鳞癌38例,肺腺癌36例。以上患者均无化疗禁忌指征。所有患者karnofsky评分>60分,血常规,肝、肾功能,心电图正常。74例NSCLC患者接受吉西他滨(1000 mg/m2)、顺铂(75mg/m2)治疗,21天为一周期,每2周期评价疗效。免疫组化S-P法检测NSCLC患者肿瘤组织中VEGF、EGFR的表达。疗效评价参照实体瘤RECIST (response evaluation criteria in solid tumor)疗效评定标准进行评估,分为完全缓解(complete response, CR)、部分缓解(partial response, PR)、稳定(stable disease, SD)、进展(progressive disease, PD)。以(CR+PR)作为有效率,以(CR+PR+SD)作为疾病控制率。在患者接受治疗后同时进行正规随访。结果本研究运用免疫组化的方法对74例NSCLC患者组织中VEGF、EGFR的表达进行检测,采用Spearman相关分析,结果发现VEGF与EGFR表达存在显著正相关。GP方案化疗对NSCLC患者总体有效率为32.4%,VEGF阴性与阳性患者化疗有效率无显著差异,EGFR阳性患者化疗有效率(18%)显著低于EGFR阴性患者(62.5%；x2=14.654,P<0.05)。Logistic回归提示：VEGF表达阳性率在肺鳞癌组显著高于肺腺癌组,但该差异并不能影响NSCLC患者对GP化疗方案的敏感性。EGFR阳性的NSCLC患者有效率显著低于EGFR阴性患者。EGFR是化疗疗效显著影响因素(OR=0.474)。EGFR可作为预测化疗敏感性及预后的一种指标,为临床治疗方案提供参考。结论化疗方案的选择对包括NSCLC在内的多种肿瘤的治愈率、生存率存在巨大影响。部分患者对某些化疗方案不敏感,而化疗结束时发现无效时已为时已晚。因此在化疗前评估患者对化疗的敏感性,有助于筛选出部分对化疗敏感的患者进行针对性治疗,对那些化疗敏感性差的患者可采取其他对策,避免不必要的化疗不良反应和对治疗的延误。我们研究提示：EGFR可作为判断NSCLC患者对GP方案化疗敏感性和预后的一项指标,故EFGR检测对临床医生进行肺癌个体化治疗有一定的参考价值。