目的:通过分析100例糖尿病患者肾脏病理类型,探讨糖尿病肾病的危险因素及肾活检对糖尿病伴慢性肾脏病的诊断价值。方法:选择自2004年12月至2014年12月在广西医科大学第一附属医院住院的100例糖尿病患者,符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,并行肾活检检查。按肾脏病理结果分为糖尿病肾病(diabetesnephropathy,DN)组(n1=33 例),非糖尿病肾病(Non-diabetic renal disease,NDRD)组(n2=67例),比较其一般临床资料、实验室检查及病理。结果:1、两组一般资料比较,患病年龄、男女比例、体重指数、合并冠心病例数、舒张压差异无统计学意义;DN组糖尿病病程长于NDRD组(P=0.000),DN组收缩压高于NDRD组(P=0.006)。2、DN组合并蛋白尿比例大于NDRD组(P=0.000),尿蛋白定量高于NDRD组(P=0.020),合并大量蛋白尿比例高于NDRD组(P=0.018),血清肌酐高于NDRD组(P=0.007)。3、两组并发糖尿病周围神经病变比例比较差异无统计学意义,DN组合并糖尿病性视网膜病变比例高于NDRD组(P=0.000)。4、糖尿病病程、收缩压、合并糖尿病性视网膜病变是糖尿病肾病的独立危险因素。5、DN组病理类型以弥漫性肾小球硬化型为主(64%),NDRD组病理类型以原发性肾小球疾病为主(93%),其中膜性肾病34%、IgA肾病16%。6、两组光镜检查比较,肾穿刺所得肾小球个数、肾小球节段性硬化比例差异无统计学意义,DN组肾小球球硬化比例大于NDRD组(P=0.000),系膜细胞增生程度重于NDRD组(P=0.000),肾小管和间质病变范围大于NDRD组(P=0.000),肾间质炎细胞浸润比NDRD组重(P=0.010),小血管病变比例多于NDRD组(P=0.000)。结论:1、DN组糖尿病病程较长,合并蛋白尿的程度较重,合并糖尿病性视网膜病变比例较大。2、糖尿病病程、收缩压、合并糖尿病性视网膜病变是糖尿病肾病的独立危险因素。3、肾活检病理检查是鉴别DN与NDRD最重要方法,特别是糖尿病病程短,出现蛋白尿而无糖尿病性视网膜病变的患者。