37例套细胞淋巴瘤患者临床、病理特征、相关预后因素及诊治分析与探讨

被引量 : 0次 | 上传用户:fangrong87
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景与目的:套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)为一种特殊淋巴瘤亚型,因其具有惰性淋巴瘤的难治愈性和侵袭性淋巴瘤的侵袭性特征,预后较其它亚型淋巴瘤差,长期生存率低。本文回顾分析了我院具有病历资料完整的37例MCL患者的临床特征、病理特点、预后因素,旨在提高对MCL的认识。方法:收集2005年10月至2012年10月就诊我院的37例MCL患者的病历资料,回顾性分析了这些病历的临床、病理特点、治疗过程及预后因素。结果:37例MCL占同期我院收治的非霍奇金淋巴瘤数的6%,中位年龄61岁(41岁-78岁),发病高峰年龄段为50-70岁,男女比例为4.28:1。发病首发部位多以浅表淋巴结肿大最为常见(75.68%);结外受累见于骨髓(48.57%)、脾脏(21.62%)、胃肠道(5.41%)等。初次就诊时处于Ⅱ期5例(13.51%),Ⅲ期8例(21.86%),Ⅳ期23例(62.16%),三组患者OS(overall survival)差异有统计学意义(49.50月ν41.60月ν17.74月,P=0.004)。全组病例MIPI评分高危、中危、低危分别为16例(43.24%),10例(27.03%),11例(29.73%),三组OS差异有统计学意义(45.43月ν42.4月ν21.32月,P=0.045)。全组病例中骨髓受累17例(45.95%),未受累18例(48.65%),未受累组预后较受累组好(OS65.32月ν22.12月,P=0.01)。全组病例中,母细胞型14例(37.84%),经典型23例(62.16%),经典型组预后较母细胞型组好(OS38月ν18月,P=0.028)。核分裂象<20/10HPF24例(64.86%),≥20/10HPF13例,核分裂象<20/10HPF组预后较≥20/10HPF组好(OS50.34月ν21.12月,P=0.04)。生长方式结节型组23例(62.16%),弥漫型组14例(37.84%),两种生长方式对预后无明显影响(OS28.33月ν40.46月,P=0.85)。全组病例共有36例行CD5检测,阳性35例(97.22%),阴性1例(2.78%);30例行CD10检测,阳性1例(3.33%),阴性29例(96.67%);22例行CD23检测,阳性5例(22.73%),阴性17例(77.37%);37例均行CyclinD1检测,阳性35例(95.59%),阴性2例(5.41%);20例行Ki-67检测,Ki-67≥50%组12例(60%),Ki-67<50%组8例(40%),Ki-67<50%组预后较≥50%组好(OS11.15月ν31.62月,P=0.001)。白细胞计数、淋巴细胞计数、LDH水平、B症状等因素对生存预后无明显影响(P>0.05)。随访89个月(5月-89月),随访率100%,生存超过2年的共12例(32.43%),超过3年的7例(18.92%)。结论:MCL是一种少见的非霍奇金淋巴瘤亚型,MCL2年生存率较低,预后相对较差。多好发于中老年男性。大多数病例在疾病初期表现为浅表淋巴结肿大,且以颈部淋巴结肿大为常见。就诊时多已处于Ⅳ期(Ann-Arbor分期)。结外受累常见,其中常见的受累部位为骨髓、脾、外周血等。病理组织学上常可分为经典型及母细胞型。MCL的诊断有赖于病理组织学、免疫表型特征及细胞遗传学三者结合。免疫学表型方面CD5(+)、 CyclinD1(+)、CD10(-)、CD23(-)是其特征型表现。细胞遗传学方面FISH检测到染色体t(11、14)(q13、q32)易位是诊断MCL的金标准。高龄、肿瘤分期晚、MIPI评分高危组、母细胞变型、核分裂象≥20/10HPF、骨髓受累、Ki-67≥50%是预后不良因素。目前尚无标准的一线化疗方案,常规的“CHOP”方案疗效差,强烈的化疗方案“Hyper-CVAD/MA”可提高疗效,但应注意治疗相关毒性问题。
其他文献
针刺治疗胃溃疡疼痛157例疗效观察怀化地区湖天医院(418000)蒋改苏,杨开满,刑协强主题词胃溃疡/针灸疗法,针刺镇痛,循经取穴,时间因素胃溃疡多发于青壮年,多表现为慢性反复发作性上腹疼痛。笔者
<正>培养阅读能力一直是外语教学所追求的主要目标,但遗憾的是,尽管作了种种努力,我国学生的外语阅读能力仍未达到应有的水平。刘润清等(1989)对全国高校英语专业本科教育所
【正】 《聊斋志异》中有这样的一段故事:马骥,字龙媒,商人子弟,长得非常俊秀。年少时,为人洒脱,无拘无束,喜欢歌舞、音乐。后来和一些戏曲演员认识,参加演出,闲锦帕缠头,很
期刊
如此广阔的宇宙中,如果我们是唯一会思想的生物,这好像有点不可思议——
目的探析保健方法与临床保健指导对小儿营养不良的效果。方法以我院于2018年1月-2019年2月收治的90例营养不良患儿作为主要研究对象,采用数字随机表法分组,每组45例。对照组
随科学技术的高速发展,用户对电子设备中电池续航能力,以及全球对环境问题的高度关注,使得环境友好型,高能量密度的燃料电池得以高速发展。而直接甲醇燃料电池(Direct Methanol F
走私罪是行政法上的犯罪,以海关法等行政法规的规定为成立的前提。现代刑法惩罚走私犯罪的重点已不仅限于偷逃税款的行为,而把越来越多的重心放在侵犯国家的对外贸易管制制度的
目的探讨1.5TMR多b值扩散加权成像(DWI)及表观弥散成像(ADC)值对膀胱癌诊断和分期的应用价值。方法收集52例膀胱癌患者,进行DWI及MRI常规扫描,比较DWI序列不同b值膀胱病变的ADC值
&#39;您有一条新消息.&#39;雷山县&#39;通村村&#39;智慧交通调度中心大厅,这样的电脑语音播报不时响起,有些类似滴滴打车&#39;接单&#39;的操作。大屏幕上,闪烁着包车信息以及
本文通过定量计算、定性分析及实验结果来说明白炽灯灯丝电阻的非线性,解答了学生的疑问,并给出了白炽灯泡的伏安特性曲线,从而表明:假设灯泡灯丝阻值为恒量是有条件的,不能