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目的:探讨术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平差异,对肝硬化食管静脉曲张出血(esophageal variceal bleeding,EVB)行食管静脉曲张套扎术(esophageal variceal ligation,EVL)患者套扎时间和疗效的影响。方法:收集肝硬化食管静脉曲张患者393例(其中出血行EVL组229例,出血未行EVL组116例,未出血行EVL组48例),收集指标包括一般资料、血常规及血生化、腹水程度、肝功能Child.Pugh分级、门静脉主干内径、门静脉血栓形成、入院至行EVL时间、输血量、早期再出血率、住院总费用、病死率等生化和临床指标,通过t检验、卡方检验、方差分析、非参数检验、二元Logistic回归,分析术前Hb水平差异行EVL,对套扎时间及早期再出血是否有影响。结果:肝硬化EVB行EVL不同Hb分组的患者(50g/L≤Hb≤60g/L,60g/L<Hb≤70g/L,Hb>70g/L)与未出血行EVL四组患者比较,早期再出血率及病死率差异无统计学意义(χ~2=2.173,P=0.567;χ~2=3.404,P=0.296),术前、术后及总输血量差异有统计学意义(χ~2=39.009,P=0.000;χ~2=25.478,P=0.000;χ~2=77.055,P=0.000),住院总费用差异有统计学意义(χ~2=38.487,P=0.000)。不同Hb各组患者对比早期再出血率及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。不同Hb分组患者分别与未出血行EVL组比较,术前、术后、总输血量及住院总费用差异有统计学意义(P<0.05),未出血行EVL组输血量及住院费用较少。不同Hb分组的患者入院至EVL时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但Hb越低组套扎时间有降低趋势。出血行EVL组中入院至EVL时间不同分组的患者(≤1d,>1d)与出血未行EVL三组患者比较,早期再出血率、病死率差异有统计学意义(χ~2=19.621,P=0.000;χ~2=17.339,P=0.001),总输血量、住院总费用差异有统计学意义(χ~2=11.887,P=0.003;χ~2=53.246,P=0.000)。出血行EVL组分别与出血未行EVL组比较,早期再出血率、病死率及输血量差异有统计学意义(P<0.05),未出血行EVL组早期再出血率、病死率及输血量均明显降低。出血行EVL组中不同Hb分组的患者与不同套扎时间分组的患者比较差异无统计学意义(χ~2=0.603,P=0.759)。对肝硬化患者行二元Logistic回归分析,是否行EVL术(OR=0.281,P=0.004)、门静脉主干内径(OR=5.266,P=0.046)、治疗后Hb(OR=0.964,P=0.004)、治疗后血小板计数(OR=1.004,P=0.021)、治疗后白细胞计数(OR=1.170,P=0.003)是393例肝硬化食管静脉曲张患者早期再出血的危险因素,而治疗后血小板计数(OR=1.007,P=0.034)、术前输血量(OR=1.001,P=0.007)是229例肝硬化EVB行EVL患者早期再出血的危险因素。结论:肝硬化EVB行EVL时,术前Hb不同各组患者,不同时间对患者行EVL的疗效无明显影响,Hb越低组套扎时间有降低趋势,因此肝硬化EVB患者Hb≥50g/L时可考虑积极行EVL,避免因无法及时输血而失去抢救时机;EVB行EVL与未行EVL患者相比,早期再出血率、病死率明显降低;对肝硬化食管静脉曲张患者未出血时积极行EVL预防治疗,还可进一步减少血制品输注,节约住院费用,减轻患者医疗负担。