[目 的]比较AECOPD合并PE与单纯AECOPD两组患者的临床资料,分析AECOPD合并PE的临床特征及危险因素。对BMI及年龄、MLR、NLR、MLPR、RDW、DD、DVT史等指标分层,探讨BMI与AECOPD合并PE的关系以及BMI与这些指标对AECOPD合并PE风险的趋势作用和交互作用。[方 法]收集住院治疗的AECOPD患者,筛选出经CTPA诊断为肺栓塞的患者作为病例组,按照3:7比例,随机匹配同期经CTPA未诊断为肺栓塞的单纯AECOPD患者作为对照组,比较两组间基本情况（性别、年龄、BMI、住院天数、住院费用、呼吸衰竭情况、吸烟史、高血压史、糖尿病史、冠心病史、脑卒中史、房颤史、心力衰竭史、DVT史、肺心病史）和实验室指标（EO、EO%、NEUT、MONO、LYMPH、RDW-CV、RDW-SD、PLT、PDW、MPV、P-LCR、DD、FDPs、PCT、hs-CRP、IL-6、NT-proBNP、NLR、MLR、PLR、LPC、MLPR）。将所有数据按7:3随机分为训练集和验证集,用随机森林对训练集数据进行训练,用验证集数据验证模型区分两组病人的准确度,按预测精度平均下降量对所有特征进行排序,选取前15个特征纳入多因素logistics回归。对多因素回归结果据BMI进行分层分析,使用限制性四次方样条拟合BMI和AECOPD合并PE的风险关系,并分析BMI的动态变化与AECOPD合并PE的关系。对不同指标分层,进一步分析BMI与这些指标对AECOPD合并PE风险的趋势作用和交互作用。[结 果]1、AECOPD合并PE组平均年龄、住院时间、住院费用、心力衰竭比例、DVT史比例、肺心病史比例高于单纯AECOPD组,差异有统计学意义（P＜0.05）;平均BMI低于单纯AECOPD组,差异有统计学意义（P＜0.05）;性别、呼吸衰竭、吸烟史、高血压史、糖尿病史、冠心病史、脑卒中史、房颤史两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2、AECOPD合并PE组MONO、RDW-SD高于单纯AECOPD组,差异有统计学意义（P＜0.05）;E0%低于单纯AECOPD组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组NEUT、LYMPH、RDW-CV、PLT、PDW、MPV、P-LCR、DD、FDPs、PCT、hs-CRP、IL-6、NLR、MLR、PLR、LPC、MLPR比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3、随机森林判断AECPOD合并PE准确度为74.3%。BMI、MONO、心衰是AECOPD合并PE的危险因素,BMI是AECOPD合并PE的独立危险因素,校正OR为0.94,95%CI 0.88-0.99。BMI、MONO、心衰联合诊断AECOPD合并PE的AUC为0.753,95%CI:0.7025-0.8026,敏感度 0.806,特异度 0.585。随着 BMI 的增加,OR值下降（P＜0.05）。在 BMI＜22kg/m2时,OR＞1;当 BMI＞22 kg/m2时,OR＜1;从BMI＞19kg/m2开始,OR呈下降趋势。4、BMI水平的变化与AECOPD合并PE有关（P＜0.05）,随着BMI增加,合并PE的风险下降。在高水平MLR和中、低水平NLR患者中,随着BMI增加,AECOPD合并PE的风险显著下降。虽然总体上在不同水平MLPR中,BMI与AECOPD合并PE的风险关系不明显,但在低水平MLPR组中,高BMI患者合并PE的风险显著降低（OR:0.21,95%CI:0.04-0.91,P＜0.05）。BMI 与 MLPR 之间存在协同交互作用（交互作用P值:0.04,OR:1.07）。RDW-SD高于正常水平时,高BMI水平可显著降低合并 PE 的风险（OR:0.39,95%CI:0.15-0.95,P＜0.05）。DD 正常时,BMI的增加可显著降低合并PE的风险,而在DD高于正常范围的患者中,没有观察到这一现象。在有DVT史的患者中,BMI水平与AECOPD合并PE无明显关系趋势,而在无DVT史的患者中,随着BMI的升高,合并PE的风险显著下降。BMI与MLR、NLR、DVT史、RDW-SD、DD之间均无交互作用。[结 论]1、AECOPD合并PE患者较单纯AECOPD患者平均年龄大、病情重、住院费用高,可能出现更高的MONO、RDW-SD和更低的EO%。2、BMI水平的升高可降低AECOPD合并PE的风险,MLPR水平的升高会增强这一效应。3、在高水平MLR和中、低水平NLR组中,BMI的增加与AECOPD合并PE的风险降低有关。4、有DVT史和DD升高的患者,高BMI不会降低AECOPD合并PE的风险;无DVT史和DD正常的患者,在一定范围内,AECOPD合并PE的风险随BMI的升高而降低。