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目的通过对开颅夹闭术与血管内栓塞术在治疗后交通动脉瘤所致动眼神经麻痹(ONP)患者的恢复情况进行比较,使我们可以根据患者病情更快捷有效的选择合适的手术方式,并探讨相关的因素对患者动眼神经麻痹恢复情况的影响,了解患者预后情况。方法回顾性分析2010年7月—2013年7月收治的48例后交通动脉瘤同时伴有动眼神经麻痹患者的临床及随访资料,其中男性患者16例,女性患者32例,平均年龄在58.6岁。其中13例患者选择动脉瘤开颅夹闭术(夹闭组),35例患者选择动脉瘤介入栓塞术(栓塞组),采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义,利用反映相关性的卡方检验分别对两组患者的年龄、是否伴有自发性蛛网膜下腔出血(SAH)、动脉瘤大小、术前ONP程度及发病至治疗时间等可能影响患者动眼神经麻痹预后的相关因素进行比较。结果通过对临床资料的整理分析以及对病人进行定期随访,我们发现48例后交通动脉瘤性动眼神经麻痹患者中,最终动眼神经麻痹完全恢复41例(41/48,85.4%),部分恢复7例(7/48,14.6%)。其中,栓塞组的35例患者中,31例患者完全恢复(31/35,88.6%),4例患者部分恢复(4/35,11.4%);夹闭组的13例患者中,10例患者完全恢复(10/13,76.9%),3例患者部分恢复(3/13,23.1%);两组患者动眼神经麻痹预后差异无统计学意义(χ2=0.309,P=0.578)。在各影响因素中,对于年龄,≤55岁的17例患者中,14例患者完全恢复(14/17,82.4%),3例患者部分恢复(3/17,17.6%);>55岁的31例患者中,27例患者完全恢复(27/31,87.1%),4例患者部分恢复(4/31,12.9%)。对于是否伴有SAH,有出血的34例患者中,32例患者完全恢复(32/34,94.1%),2例患者部分恢复(2/34,5.9%);无出血的14例患者中,9例患者完全恢复(9/14,64.3%),5例患者部分恢复(5/14,35.7%)。对于动脉瘤瘤径,≤10mm的26例患者中,22例患者完全恢复(22/26,84.6%),4例患者部分恢复(4/26,15.4%);>10mm的22例患者中,19例患者完全恢复(19/22,86.4%),3例患者部分恢复(3/22,13.6%)。对于动眼神经麻痹的严重程度,部分麻痹的32例患者中,30例患者完全恢复(30/32,93.8%),2例患者部分恢复(2/32,6.2%);完全麻痹的16例患者中,11例患者完全恢复(11/16,68.8%),5例患者部分恢复(5/16,31.2%)。对于发病至治疗时间,≤14d的37例患者中,34例患者完全恢复(34/37,91.9%),3例患者部分恢复(3/37,8.1%);>14d的11例患者中,7例患者完全恢复(7/11,63.6%),4例患者部分恢复(4/11,36.4%)。两组患者在术前部分和完全动眼神经麻痹(χ2=5.042,P=0.033)、发病至治疗时间(χ2=4.635,P=0.039)及术前是否伴有SAH(χ2=6.418,P=0.017)上预后差异有统计学意义(P<0.05);而对于年龄(χ2=0.194,P=0.480)以及动脉瘤瘤径的大小(χ2=0.029,P=0.597)对术后ONP恢复差异无统计学意义(P>0.05)。结论1、在治疗后交通动脉瘤伴有动眼神经麻痹的患者时,开颅夹闭术与血管内栓塞术在动眼神经麻痹恢复方面无显著差异,但两者均可以达到满意效果;2、术后动眼神经麻痹的恢复与术前是否伴有自发性蛛网膜下腔出血、动眼神经麻痹程度及出现动眼神经麻痹至手术的时间有关,而与其他因素无明显相关;3、尽早手术治疗,对动眼神经功能的恢复极为重要。