【摘 要】
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目的本研究拟探讨溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）患者血液纤维蛋白原水平（Fibrinogen）与mayo评分的相关关系,同时分析其构建的回归模型对UC患者疾病活动度的预测价值,为临床尽快判断患者疾病活动度、拟定临床治疗方案提供参考依据。方法本研究为回顾性分析,收集2012年7月至2019年10月于广西医科大学第一附属医院住院的238例确诊UC患者的临床病史及血清学资料进行
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目的本研究拟探讨溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）患者血液纤维蛋白原水平（Fibrinogen）与mayo评分的相关关系,同时分析其构建的回归模型对UC患者疾病活动度的预测价值,为临床尽快判断患者疾病活动度、拟定临床治疗方案提供参考依据。方法本研究为回顾性分析,收集2012年7月至2019年10月于广西医科大学第一附属医院住院的238例确诊UC患者的临床病史及血清学资料进行研究,血清学资料均为入院24小时内所抽取的静脉血送检结果。入院后完善结肠镜检查术后评估所有纳入UC患者的改良mayo评分,将疾病活动度分为缓解期、轻度、中度及重度。首先将238例患者通过R语言随机抽样函数随机分为训练集（n=187）和验证集（n=51）。通过分析不同疾病活动度的UC患者之间血液学指标及临床病史资料之间的差异,评价血液纤维蛋白原与UC患者疾病活动度的相关性,同时建立UC疾病活动度临床预测模型。应用比值比（odds ratio,OR）及95%可信区间（confidence interval,CI）比较统计结果。在训练集中对收集的变量行单因素分析后投入lasso（least absolute shrinkage and selection operato,LASSO）回归模型进行降维处理及特征筛选,采用多因素logistic回归排除混杂偏倚后建立最终临床预测模型,进一步采用非线性拟合及箱线图探索纤维蛋白原与UC患者mayo评分的相关关系。采用散点图联合线性回归或非线性回归探索纤维蛋白原与传统UC血清学炎症指标的相关关系,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析纤维蛋白原构建的回归模型对比传统UC血清学炎症指标对UC疾病活动度的预测价值,随后采用Hosmer-Lemeshow检验及校正曲线图评价临床预测模型的校准度,最后采用列线图对构建的回归模型进行可视化处理。结果本研究共纳入238例患者,其中184例患者处于活动期中重度,占总体比例为77.3%（184/238）。训练集和验证集患者中疾病活动度处于中重度的患者在数据集中占比分别为74.87%（140/187）和86.27%（44/51）。单因素logistic回归分析结果显示血纤维蛋白原水平（P<0.05）与UC患者疾病活动度有显著关系。采用Lasso回归分析降低维度及筛选特征,结果显示14个变量与UC患者疾病活动度呈非零系数关系。进一步采用多因素logstic回归调整并排除混杂因素,结果提示纤维蛋白原与UC患者疾病活动度呈正相关关系（OR=1.61,95%CI:1.07 to 2.42;P<0.05）,此外,我们同时发现淋巴细胞百分比（Lymphocyte percentage,LY%）（OR=0.59,95%CI:0.38 to 0.91;P<0.05）及红细胞比容（Hematocrit,HCT）（OR=0.44,95%CI:0.22 to 0.87;P<0.05）与UC患者疾病活动度呈负相关关系,腹部手术史（OR=5.96,95%CI:1.28 to 27.82;P0.05）,最后我们采用列线图将预测模型可视化处理,结果提示血液纤维蛋白原在预测UC患者疾病活动度中贡献明显。结论本次研究结果表明,血液纤维蛋白原水平与UC患者疾病活动度显著相关,且纤维蛋白原与UC患者mayo评分呈非线性正相关关系,即随着纤维蛋白原的上升,UC患者mayo评分呈上升的趋势,我们同时发现,随着淋巴细胞百分比及红细胞比容的上升,UC患者mayo评分呈下降的趋势,腹部手术史是UC患者处于疾病活动期中重度的独立危险因素。此外,与UC疾病活动度传统血清学指标血沉进行对比,纤维蛋白原构建的预测模型用于预测UC患者疾病活动度的ROC曲线下面积（0.811）显著升高,列线图（Nomogram）回归模型可视化提示纤维蛋白原在预测UC疾病活动度中发挥重要作用,可指导临床早期预测疾病活动度,尽早拟定治疗方案。
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