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第一部分 多普勒超声心动图对健康人群左室舒张功能的研究 目的 在健康人群中观察生理性舒张功能减退的变化趋势及影响因素,探讨可作为个体衰老标志的多普勒超声心动图指标。 对象与方法 连续严格入选北京市社区健康居民431名,其中男179例,女252例,年龄30～91岁,按年龄分为30～、40～、50～、60～、70～、>80岁共6组,每组再根据心率分为50～、60～、70～、80～、>90次/分共5组。用脉冲多普勒技术测定其二尖瓣口血流频谱舒张早期血流(E波)峰值流速(Epeak)及E峰减速时EDT、舒张晚期血流(A波)峰值流速(Apeak)及A峰时间、E/A比值;肺静脉血流频谱收缩期峰值流速PVS、舒张早期峰值流速PVD、舒张晚期肺静脉返流波Ar峰值流速及Ar时间DAr;用组织多普勒(DTI)技术分别在心尖四腔面和二腔面上测量二尖瓣环室间隔、侧壁、前壁及下壁的各位点舒张早期运动速度峰值Ea、舒张晚期运动速度峰值Aa及等容舒张时间IVRT并计算各位点的平均值及前二者的比值Em/Am。 结果 随年龄增长,舒张早期血流(E波)的峰值流速(Epeak)、二尖瓣环四个位点的平均舒张早期运动速度峰值Em及肺静脉舒张早期峰值流速PVD均减慢(p=0.000<0.01);而心房收缩期血流(A波)的峰值流速(Apeak)、二尖瓣环四个位点的平均舒张晚期运动速度峰值Am及舒张晚期肺静脉返流波Ar峰值速度加快(p=0.000<0.01);E/A比值、Em/Am比值均下降(p=0.000<0.01);二尖瓣E峰减速时间(EDT)、舒张晚期肺静脉返流波Ar时间DAr及等容舒张时间(IVRT)均延长(p=0.000<0.01)。随心率加快,二尖瓣环四个位点的平均舒张晚期运动速度峰值Am增快(p=0.0006<0.01);E/A比值下降(p=0.0258<0.05);Em/Am比值下降(p=0.0095<0.01),建立年龄和心率综合分析的量表。 结论 Epeak、Apeak、E/A比值、Em、Am及Em/Am比值等舒张功能参数与增龄关系密切,不仅可作为评定左室舒张功能的依据,也可