武汉市新冠肺炎全民集中核酸检测研究

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目的:新冠肺炎疫情暴发后,武汉市于2020年1月23日至2020年4月8日封城,解封后仍出现数名新冠肺炎患者和无症状感染者。为筛查出所有潜在的新冠肺炎患者和无症状感染者,武汉市于5月14日至6月1日开展新冠肺炎全民集中核酸检测(武汉全民集中核酸检测)。本研究旨在探讨武汉市解除封城管制后新冠肺炎流行情况,为当地调整疫情防控策略提供科学依据。方法:以6岁及以上未做过新冠病毒核酸检测的武汉市常住人口作为研究对象开展普查。检测工作开始前,武汉成立全民核酸检测领导小组及五个工作专班负责组织工作,所有采样人员、实验室检验人员及其他相关人员均接受统一培训,并统一规范采样、运输及检测等流程。采样前居民通过微信小程序上传身份证号、姓名、性别、年龄、居住地等信息,并由专人询问和记录新冠肺炎感染情况、核酸检测史等相关信息并上传至数据中心。对于新检出的无症状感染者,各行政区将进行流行病学调查(包括职业、生活轨迹和密切接触者情况等方面信息),由中科院武汉病毒所和湖北省疾病预防控制中心提取无症状感染者痰液和咽拭子样本进行病毒培养和测序分析。本研究采用SPSS22.0对数据进行统计学分析,对参与武汉全民集中核酸检测的居民和新检出的无症状感染者的一般资料进行描述性分析,计数资料用例数或百分比表示;采用Spearman秩相关分析各行政区本次无症状感染者检出率与既往确诊患病率间关联。无症状感染者检出率、既往确诊已治愈患者复阳率等使用Pearson-Klopper精确法估算检出率的95%置信区间(95%Confidence interval,95%CI),分析使用R软件,“binom”1.1-1版本[1]。以双侧检验P<0.05表示分析结果具有统计学意义。结果:武汉全民集中核酸检测共有9,899,828人参与,占武汉市总人口的92.9%,其中男性5,162,960人(52.2%),女性4,736,868人(47.8%)。本次未筛查出新冠肺炎患者,新筛查出无症状感染者300例,检出率为0.303/万(95%CI:0.270/万-0.339/万),1,174例密切接触者核酸检测结果均为阴性。无症状感染者中,男性132例,检出率为0.256/万(95%CI:0.214/万-0.303/万),女性168例,检出率为0.355/万(95%CI:0.303/万-0.413/万);17岁及以下青少年检出率最低,为0.124/万(95%CI:0.064/万-0.216/万),60岁及以上老年人检出率最高,为0.442/万(95%CI:0.355/万-0.545/万)。无症状感染者构成比前三的职业分别是家务及待业(24.3%)、离退休人员(21.3%)和公共场所服务人员(11.7%)。共有34,424名既往确诊新冠肺炎已治愈的居民参加本次全民核酸检测,其中107人检测结果为阳性,复阳率为0.310%(95%CI:0.252%-0.370%)。全民集中核酸检测中76.7%为单检,23.3%为混检,单检、混检无症状感染者检出率分别为0.321/万(95%CI:0.282/万-0.364/万)和0.243/万(95%CI:0.183/万-0.315/万)。仅3.6%的小区筛查出无症状感染者。各行政区本次无症状感染者检出率与既往确诊患病率走势基本一致,通过相关性分析发现各行政区既往确诊患病率与本次无症状感染者检出率间存在显著的正相关关系(rs=0.710,P=0.003)。结论:武汉解除封城管制后,新冠肺炎感染率处于极低水平;新检出的无症状感染者及密切接触者具有传染性的可能较小,且新冠病毒毒力呈减弱趋势;新冠肺炎既往确诊患病率较高的行政区本次无症状感染情况也较严重。本次全民集中核酸检测可为武汉市调整新冠肺炎疫情防控策略和推动经济复苏提供科学依据,为国内外其他城市和地区开展大规模核酸检测提供借鉴和经验。
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