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目的:带软骨膜的薄层肋软骨作大翼软骨外侧脚支撑移植物的可行性及在唇裂鼻畸形矫正术中的应用效果。方法:一、肋软骨体外实验:1.猪肋软骨的体外实验:取成年家猪新鲜肋软骨,分为带软骨膜组和不带软骨膜组,两组均设置不同的厚度和划痕。雕刻为长20mm,宽5mm的软骨片,分别于第一小时内每间隔5min,第2h,3h进行标准化拍照。Auto CAD软件对软骨图像分析,计算不同软骨片的曲率半径,分析数据得出最适合做大翼软骨外侧脚支撑移植物的软骨规格。2.人肋软骨的体外实验:参照猪肋软骨体外实验结果,选择性测试相同规格人软骨的弯曲情况是否与猪肋软骨体外实验相符合。二、猪肋软骨的体内实验:取体外实验最适合厚度和划痕的软骨片进行划痕组与无划痕组对比。分为划痕组(A1-A6)和无划痕组(B1-B6),雕刻放置20min进行标准化拍照。将软骨片植入猪耳后,1月、3月时,分别取出部分软骨拍照,数据进行统计学分析。三、薄层肋软骨做大翼软骨支撑的临床研究:2015年09月~2017年09月,应用带软骨膜的薄层肋软骨做大翼软骨外侧脚支撑移植物治疗唇裂鼻畸形患者32例,左侧13例,右侧14例,双侧5例。男18例,女14例,中位年龄24岁(18~33岁),中位随访时间8个月(6~20月)。结果:一、体外实验1.带软骨膜组弯曲程度大于无软骨膜组。软骨越薄,弯曲程度越大。划痕与弯曲程度的关系:间隔1.0mm划痕>间隔2.0mm划痕>无划痕。移植物20分钟后翘曲程度没有统计学差异。2.同种规格的的人肋软骨曲率半径与猪软骨相近。二、猪体内移植实验,A、B两组的曲率半径植入一月比植入前分别增加4.12%、4.19%;A、B两组的曲率半径植入三月比植入前分别增加4.40%、4.52%;植入1月与植入3月相比较,差异无统计学意义(P=0.983)。三、临床应用:术后切口均Ⅰ期愈合,患者鼻翼大小、形态稳定,无软骨外露、血肿、感染等发生。患侧鼻孔最高点至X线距离术前为(4.65±1.74)mm、术后为(10.26±2.82)mm,鼻孔最外侧点至Y线距离术前为(18.46±2.51)mm、术后为(14.10±2.47)mm,手术前后比较差异均有统计学意义(t=-8.423,P<0.001;t=4.973,P<0.001)。肋软骨供区无胸廓外形改变。结论:体外实验证明:带软骨膜、1.0mm厚、划痕间隔1mm的肋软骨片,弯曲弧度与大翼软骨外侧脚外形弧度接近,具有足够的支撑强度,最适合做大翼软骨外侧脚支撑移植物。20min作为本实验中达到体外弯曲稳定时间的标准。体内试验测量表明:植入前与植入后一月有差异,但差异程度在临床可允许的范围内。植入后一月与三月没有统计学意义的差异(P=0.983),意味着临床可靠。同种方法雕刻的带软骨膜薄层肋软骨做大翼软骨外侧脚支撑移植物,应用于唇裂鼻畸形中,术后效果良好,长期稳定,可作为唇裂继发鼻畸形中鼻翼软骨移植的理想材料之一。