【摘 要】
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目的吸毒、性途径在传播HIV的同时,也会传播HCV和HEV等病毒,同时也会传播梅毒等性病,一个患者如果同时感染几种病原体,会加重患者的病情,加速患者的死亡。广西是HIV高流行区,以前的研究多为合并某个单独病原体如乙肝、丙肝病毒等,研究HIV患者同时感染若干个病原体的报道并不多见,为此我们对来自广西的497例HIV患者进行了HCV/HEV/梅毒合并感染的研究,最后也对HEV进行了病毒基因型研究,以便
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目的吸毒、性途径在传播HIV的同时,也会传播HCV和HEV等病毒,同时也会传播梅毒等性病,一个患者如果同时感染几种病原体,会加重患者的病情,加速患者的死亡。广西是HIV高流行区,以前的研究多为合并某个单独病原体如乙肝、丙肝病毒等,研究HIV患者同时感染若干个病原体的报道并不多见,为此我们对来自广西的497例HIV患者进行了HCV/HEV/梅毒合并感染的研究,最后也对HEV进行了病毒基因型研究,以便为将来的HIV的防控和治疗提供参考依据。方法以广西HIV哨点监测为现场,滚雪球方式招募HIV哨点监测对象,对HIV患者采集血液标本,每例患者采集3-5毫升血液,标本经过血清分离后保存于-80oC待检。HCV、HEV及梅毒感染分别通过检测抗-HCV、HEV Ig M抗体和梅毒螺旋体抗体来诊断,这三个抗体均使用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法。戊肝HEV Ig M抗体阳性标本进一步做PCR检测,对PCR产物进行分离纯化和测序,进一步应用生物信息学软件MEGA7.0将获得的HEV序列与NCBI公布的参考序列进行比对、构建系统进化树并确定HIV人群感染HEV的基因分型。结果497例HIV/AIDS血浆样本中,检出抗-HCV阳性202例,HCV感染率高达40.64%;HEV Ig M抗体阳性5例,阳性率1.01%;梅毒螺旋体抗体阳性87例,感染率高达17.51%。497例HIV患者中,有218例为单纯HIV感染,HIV+HCV模式187例（男174,女13）,HIV+梅毒模式72例（男36,女36）,HIV+HCV+梅毒模式15例（男12,女3）,HIV+HEV模式5例（男2,女3）。对5例HEV Ig M抗体阳性者血浆样本提取核酸后进一步进行逆转录巢式PCR检测,结果1例患者HEV RNA阳性,对该例阳性样本的PCR产物进一步克隆、测序后进行比对,最终未能在已知的8个基因型中确定该例患者的基因型,不排除其是一种新基因型的可能。结论本研究通过对广西哨点监测人群的497例HIV患者HCV、HEV、梅毒的病原学检测,发现部分HIV患者合并有其他病原体感染,比例最高的是丙肝病毒,其次是梅毒螺旋体,戊肝病毒感染率较低。HIV患者可以同时合并感染HCV、HEV和梅毒。对HEV进行了基因型研究,但最终未能在已知的8个基因型中确定该例患者的基因型,不排除其是一种新基因型的可能,值得进一步研究。
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