个体化导板辅助上颈椎椎弓根螺钉植入的准确性研究

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目的:1.评估个体化3D导板辅助寰枢椎椎弓根置入的准确性。2.剖开标本的椎弓根,查看钉道有无突破椎弓根骨皮质验证个体化导板辅助上颈椎椎弓根螺钉置入的可行性。方法:1.使用64排CT扫描十具新鲜全颈椎成人尸体标本获得DICOM格式数据,将其导入逆向工程软件mimics 17.0中,重建高精度颈椎模型。按术中徒手置钉原则设计钉道后微调虚拟钉道的方向,使之位于椎弓根内部,且纵轴与椎弓根的纵轴平行,测量并记录虚拟钉道的头倾角和内倾角。提取寰椎和枢椎后方骨皮质数据,反向设计并制作个体化导板。将打印出导板和人类颈椎标本配对,在个体化3D打印导板导航下置入寰枢椎椎弓根螺钉.再次用64排CT扫描已置入椎弓根螺钉的标本,将数据导入mimics 17.0中,测量椎弓根螺钉的头倾角和内倾角。将虚拟钉道数据与实际钉道比较,评估个体化3D导板辅助上颈椎置钉的准确性。2.去除椎弓根周围软组织,查看椎弓根螺钉是否突破皮质,用摆锯剖开椎弓根,论证个体化导板辅助上颈椎椎弓根螺钉植入的可行性.结果:1、寰椎和枢椎的实际钉道和虚拟钉道的头倾角和内倾角数据均服从正态分布。选择配对样本t检验,计算两组数据的平均值和标准差,按检验水准α=0.05(双侧),p1=0.111>0.05,p2=0.677>0.05,p3=0.336>0.05,p4=0.122>0.05故不能认为虚拟钉道和实际钉道之间的差异有统计学意义。2、剔除椎弓根周围软组织查看椎弓根的完整性,用摆锯剖开椎体,确认钉道位于椎弓根内并测量钉道边缘与椎弓根骨皮质距离。共置入椎弓根螺钉共40枚,40枚螺钉均未突破椎弓根皮质,剖开后确认钉道均位于椎弓根内,置钉成功率为100%。
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