目的：社区卫生服务项目成本研究方法很多,研究比较成熟,但是大部分社区卫生服务机构以现有信息进行成本测算有一定的难度,成本很难划分到科室、项目级别；以现有方法对于新增项目无法采用历史数据测算获得成本。本研究探索一种更加简单、科学、可行的适合北京市社区卫生服务的项目成本测算模型,为政府科学合理地制定投入计划和补偿机制,不断完善、调整和制定社区卫生相关政策提供参考依据。模型的建立也为社区卫生服务机构编制预算、管理和控制机构的成本、实施绩效工资考核等提供参考依据和方法,有助于机构管理人员分析资金使用情况,以提高资金使用效率。方法：主要采用文献研究、专家咨询、现场调查和典型抽样的方法。文献研究：通过相关文献和政策文件的研究,借鉴目前国内外成熟的医院成本测算和核算方法、社区卫生服务成本测算和核算方法以及医疗服务项目成本测算方法等分析总结社区卫生服务项目成本核算方法的特点和存在的问题,为北京市社区卫生服务项目成本测算模型奠定基础。专家咨询：通过对有关研究领域专家进行咨询,结合北京市社区卫生服务机构特点,讨论并探寻适合北京市社区卫生服务项目成本测算的方法,并对方法的具体细节如标准当量、服务项目、服务项目当量值等进行咨询和论证,为现场调查提供参考。现场调查：现场调查又分为现场观察和关键知情人咨询,记录单位服务项目所使用的时间；针对无法现场观察的项目如家庭访视、传染病报告等,采用知情人访谈的方式,由其估算单位服务项目所使用的时间。典型抽样：通过典型抽样的方法共抽取17家示范社区卫生服务中心,样本涵盖了北京市城区和郊区,基本能够反映北京市社区卫生服务机构的现状。内容：(1)研究梳理北京市社区卫生服务项目：本研究将从基本医疗、公共卫生服务、护理服务、药剂服务、辅助检查服务五大分类梳理社区卫生服务项目。(2)研究北京市政府部门提供补偿成本内容：根据政策规定分析,政府补偿项目成本的类别和具体内涵。(3)建立社区卫生服务机构成本测算模型：总结北京市社区卫生服务项目成本测算模型的整体思路和方法,完成北京市社区卫生服务项目成本测算步骤。(4)测算北京市社区卫生服务机构服务项目成本：利用所测得的单位服务当量的成本计算北京市、城区和郊区社区卫生服务机构各个项目的成本。结果：(1)北京市社区卫生服务机构的特点包括实行收支两条线管理,积极引导群众选择社区就医,药品实行零差率销售,大医院与社区实行对口支援,人员实行定岗定编政策,有稳定的财政投入补偿机制。《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》以及《北京市社区卫生服务岗位绩效考核指导方案》(2010年指导版)等文件明确了北京市社区卫生服务项目,也明确了项目成本测算对象。(2)目前国内医疗机构成本核算方法研究主要思路是：总成本-科室成本-项目成本,采用四级分摊方法得到科室成本,采用时间分配系数法得到项目成本。(3)提出更为简便、可行、科学的社区卫生服务项目成本测算方法,步骤：①确定成本测算对象,②确定项目标准当量,③确定各服务项目当量,④收集服务项目工作量并计算服务总当量,⑤成本归集和计算,⑥测算单位当量成本和服务项目成本,计算模型系数。结论：目前对于社区卫生服务项目成本核算研究基本上都是沿用医院成本核算与社区公共卫生服务项目成本核算的思路：总成本-科室成本-项目成本。由于社区卫生服务机构发展比较晚,财务基础等比较薄弱,财务人员有限等因素制约,这种分摊方法实行比较困难。本研究从测算的角度,避免科室分摊,建立北京市社区卫生服务项目成本测算模型。此模型最大的意义在于区别于以前成本测算目的是历史数据的测算、对历史成本描述,而此模型可以为政府增加服务项目时,“补多少”提供依据。