论文部分内容阅读
目的:在系统评价中医贴敷治疗或辅助治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床疗效及对肺功能的影响的基础上,设计临床试验,研究平喘敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的临床疗效。方法:1.计算机检索CNKI、VIP、CBM等数据库,并手工检索相关文献,查找研究地在中国的中医贴敷治疗或辅助治疗对比非贴敷治疗慢性阻塞性肺病稳定期的随机对照试验。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。2.选择符合COPD稳定期诊断标准且中医辨证为肺脾气虚证的患者120例,随机分为热疗组、穴位贴敷组、贴敷加热疗组、空白对照组四组,分别给与单纯热疗、单纯穴位贴敷、穴位贴敷加热疗、模拟贴敷等处理6周作为一个疗程。结果:1.纳入32个随机对照试验,3481例患者,其中试验组1780例,对照组1701例。Meta分析结果显示(1)临床疗效:含有贴敷疗法的组均优于未用贴敷组。(2)FVC:贴敷加西药组与西药组对比无统计学意义:(3)FEV1:含有贴敷疗法的组均优于未用贴敷组。(4)FEV1%:贴敷加西药组优于西药组;(5)FEV1/FVC:贴敷加中药对比中药组有统计学意义。2.(1)在中医证候评分方面,贴敷加热疗组、贴敷组、热疗组疗后和6周后疗效均较疗前有较大改善(P<0.01)。通过四组不同干预的对比研究发现,贴敷加热疗组、贴敷组、热疗组即时疗效优于对照组(P<0.01),贴敷加热疗组优于单纯贴敷组(P<0.01)。不同组别疗后6周的中医症状评分,贴敷加热疗组、贴敷组、热疗组即时疗效优于对照组(P<0.01),其他各组无统计学意义。(2)各组患者疗后即时CAT评分比较发现,贴敷加热疗组、热疗组治疗疗效优于对照组(P<0.01),贴敷加热疗组疗效优于优于贴敷组(P<0.01),热疗组疗效优于贴敷组(P<0.01);各组患者疗后6周CAT评分比较发现,热疗组治疗疗效优于对照组(P<0.05),热疗组疗效优于优于贴敷组(P<0.05)余无统计学意义。(3)6分钟步行试验的结果对比发现,贴敷加热疗组治疗后即时疗效优于疗前(P<0.05),但就6周后疗效来看,热疗组和对照组比疗前疗效要好(P<0.05)。(4)通过对比FEV1%的数值发现,对照组前后数值改变有统计学意义(P<0.05),贴敷加热疗组治疗6周后数值该表有统计学意义(P<0.05),热疗组疗后即时和疗后6周改变均有统计学意义(P<0.05)。通过FVC%数值改变的对比研究发现,贴敷加热疗组和热疗组干预6周后改变和疗前相比有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后复查血、尿、粪三大常规及肝肾功能、心电图均未发现异常。结论:1.中医穴位贴敷治疗可以不同程度提高慢性阻塞性肺病稳定期的临床疗效。中医贴敷和中药及西药的不同组合其在肺功能改善方面所起的作用和显示的疗效不尽相同。2.中医贴敷疗法无论叠加热疗与否均,经过一段时间的治疗均可明显改善患者的中医临床症状,而且这种疗效具有后效性,即无论在治疗后即时或6周后均表现出较优的疗效。中医贴敷叠加热疗、热疗的疗效性更多的体现在患者主观症状的改善方面,即主要以改善主观症状为主,对于肺功能等客观指标的改善则不明显。贴敷疗法在临床中操作简便,患者易于接受,依从性好,安全性高。