目的了解某市三级甲等医院手术分级管理的现状,找出医院手术分级管理中存在的问题,并提出手术分级管理的相关对策,为进一步防范手术风险、提升医疗安全提供科学依据。方法从某市6家三级甲等医院中随机抽取4家医院,采用“手术分级管理访谈提纲”对医务科主任及外科科室主任进行访谈,并由访谈者当场笔录;同时从4家医院随机抽取约210名不同等级的外科医生,用自编的“手术分级管理认知调查问卷”调查其对手术分级管理的认知状况及态度;并从4家医院的病案室随机调阅手术病案共5047份,收集手术的级别、手术施行者及助手的姓名,对照医务科提供的医师职称表,了解外科医生施行分级手术的现状。采用SPSS20.0软件建立数据库,计量资料采用?x±s进行统计描述,计数资料采用率、构成比进行统计描述,用方差分析、卡方检验等对不同医院的手术分级管理现状、不同级别的外科医师施行手术分级情况进行比较分析。结果1.外科医师对手术分级管理的认知情况:知识问题总分为10分,外科医师的平均得分为4.60±1.58,未达及格水平。2.外科医师对手术分级管理的态度:61.08%的外科医师经常关注手术分级管理,36.95%的外科医师认为实施手术分级管理是必要的,71.43%的外科医师认为实施手术分级管理对保障手术安全有一定意义。3.手术医师执行手术分级管理的情况:5047份手术病案中,参与手术的医师共463人,越级实施手术的医师共233人,越级率50.33%。4.医院对手术分级管理的管理现状:医院手术分级管理制度不够完善,执行程度较低,监管力度不够,宣传教育不到位,医院手术分级管理规范程度的评分为58.89±15.16。5.四家医院手术分级管理执行与实施情况:A、B、C、D 4家医院外科医师越级实施手术率为42.2%、50.82%、45.13%、59.66%,4家比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D 4家医院的手术分级管理规范程度评分分别为37.25±4.65、66.33±6.11、53.21±9.32、73.13±7.50,总分为100分,4家比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.该市三级甲等医院外科医师对手术分级管理的认知水平偏低,对手术分级管理的态度有待加强。2.该市三级甲等医院存在外科医师越级实施手术的现象。3.该市三级甲等医院的手术分级管理规范程度较低,应完善相关制度,强化执行程度,加大监管力度,力行宣传教育。医院手术分级管理越规范,外科医师手术越级率越低。