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目的①了解人群结核病认知情况及心理干预(防痨宣教结合心理治疗)对肺结核患者不良行为习惯的影响;②了解肺结核患者的心理健康状况;③了解结核病控制免费项目对肺结核患者心理健康状况的影响;④研究对患者施加心理干预后能否改善其心理健康状况,提高患者的依从性及疗效。方法将太原市疾病预防控制中心、郊(县)区防疫站结核门诊2005年7月～12月确诊的符合结核病控制项目免费治疗条件的200例肺结核病人随机分到干预组和病人对照组,其同期无明显精神和躯体疾病的100例就医陪同者作为健康对照组。确诊时三组人群均填写SCL-90量表,干预组、病人对照组填写一般状况调查表一,健康对照组填写健康人一般状况调查表(表三)。在抗结核治疗的强化期(2月内),对干预组患者施加心理干预,强化期末(2月末)干预组、病人对照组填写一般状况调查表二及SCL-90量表。统计方法采用t-test和x~2-test。结果1.肺结核多发生在文化水平低、经济条件差的人群中,职业分布以农民、工人、干部、学生、失业、待业、家务为主,文化程度为中学及以下占73.0%,全家经济收入＜1000元/月占67.5%。2.三组人群结核病知识知晓率为74.0%,获取知识的主要途径是报刊杂志、卫生宣传、他人谈论、广播电视。3.对结核病预后知识的调查显示:抗结核治疗强化期末干预组“担心总看成传染病人”、“担心复发”、“担心肺结核会影响以后的工作、生活”的人数较干预前减少,“认为肺结核能治愈的人数”增多,均有显著性差异(x~2=51.753,6.857,23.143,18.893 P＜0.05),而病人对照组强化期后“担心总看成传染病人”的人数较治疗前减少,“认为肺结核能治愈的人数”增多,有显著性差异(x~2=24.923,6.722,P＜0.05),“担心复发”和“担心肺结核会影响以后的工作、生活”的人数减少,但无显著性差异(x~2=3.765,3.368,P＞0.05)。4.不良行为习惯的干预结果:干预组强化期末吸烟、饮酒者人数较干预前减少,有显著性差异(x~2=6.323,10.756,P＜0.05),而病人对照组的变化则无显著性差异(x~2=1.028,1.895,P＞0.05)。5.SCL-90调查结果:①健康对照组与国内常模评定结果比较无显著性差异(t=-0.426,1.905,-1.875,-0.290,1.034,-1.730,-0.465,-0.526,-0.222,1.405,P＞0.05):②干预组、病人对照组的200例肺结核患者SCL-90躯体化、抑郁、焦虑、精神病性因子分、阳性项目数显著高于健康对照组(t=8.649,4.738,3.731,3.171,5.185,P＜0.001);③干预组强化期末SCL-90评定结果与健康对照组无显著性差异(t=0.314,-0.357,0.361,0.326,-0.658,-0.311,0.450,-0.688,1.243,1.754,P＞0.05);④病人对照组强化期末SCL-90评定结果中抑郁、焦虑因子分、阳性项目数高于健康对照组,有显著性差异(t=3.406,2.127,3.526,P＜0.05)6.干预组与病人对照组抗结核治疗强化期内服药依从率(96.0%,88.0%)有显著性差异(x~2=348,P＜0.05),强化期末,干预组胸片显示病灶吸收、空洞缩小或闭合的有效率(93.0%,90.4%)高于病人对照组(84.0%,77.9%),差异具有显著性(x~2=3.979,4.466,P＜0.05)。两组之间强化期末的痰菌阴转率(96.0%,90.0%)无显著性差异(x~2=2.765,P＞0.05)。结论1.抗结核治疗的同时辅以心理干预可使肺结核患者的结核病知识知晓率提高,不良行为习惯减少。2.肺结核患者心理健康状况普遍较差,主要表现在躯体化、抑郁、焦虑、精神病性四个因子上。3.抗结核治疗的同时辅以心理干预可使肺结核患者的心理健康状况恢复至正常水平,且可提高治疗依从率和肺部病灶吸收、空洞闭合或缩小的有效率。4.结核病控制免费项目不能代替对患者进行一对一的心理干预,在有效控制结核的过程中,应引入精神卫生技术,改善患者心理健康状况,提高治疗依从率和疗效,改善患者的生活质量。