超声内镜引导下胃/十二指肠-胆囊吻合及经内镜保胆取石术预后多因素分析

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:supergirl4
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目的:分析超声内镜引导下胃/十二指肠-胆囊吻合及经内镜保胆取石术,通过对病例临床特点进行回顾,分析术前的患者特点,术中观察各项临床指标,术后对患者进行长期随访、观察患者预后,分析超声内镜引导下胃/十二指肠-胆囊吻合及经内镜保胆取石术产生术后并发症与结石复发的的影响因素。实现全面、准确的评价分析该术式,为胆囊结石等多种胆囊疾病的治疗提供新的思路。方法:采取回顾性队列研究方法。选取2015年12月至2020年6月期间于中国医科大学附属盛京医院行超声内镜引导下胃/十二指肠-胆囊吻合及经内镜保胆取石术44例患者的临床资料。整理病例特点包括:性别,年龄,BMI,是否合并糖尿病、高血压、冠心病,是否合并胆管结石、急性胆囊炎,胆囊结石为多发或单发,是否有胆道系统疾病家族史;术中观察指标包括:手术穿刺途径(经胃或十二指肠),技术成功率,临床成功率,并发症(出血、腹腔感染、支架移位、气腹);术后对患者进行定期随访,随访内容包括:临床症状是否缓解,不良饮食习惯是否改变,是否规律使用药物及用药时长,胆囊结石是否复发。结果:该术式的技术成功率为93.2%,临床成功率为100%,其中3例患者失访。卡方检验的单因素分析提示:患者是否患有冠心病与是否有胆道疾病家族史是产生术后并发症的影响因素(P<0.05)。术后服药是否超过三个月与术后是否改变不良饮食习惯是结石复发的影响因素(P<0.05)。进一步的Logistic回归模型进行分析显示:合并胆道疾病家族史是并发症产生的独立危险因素,术后不改变不良饮食习惯是胆囊结石复发的独立危险因素。结论:超声内镜引导下胃/十二指肠-胆囊吻合及经内镜保胆取石术作为一种新型的胆囊结石治疗方式,其技术成功率、临床成功率高,具有良好的应用前景,为了避免手术操作难度过大导致术后并发症的产生以及术后胆囊结石复发,术前应重视对患者条件的评估,术后患者应改变不良饮食习惯。
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