【背景】胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。近年来,胃癌的发病率和死亡率在全球范围内仍然是居高不下,尤其是在东亚地区,发病率相对较高。由于胃癌早期症状隐匿,缺乏便捷的、特异性高的早期筛查方法,导致胃癌患者确诊时大多为中晚期,治疗效果及预后极差,5年生存率远远低于早期胃癌患者。因此,发现能够提高早期胃癌诊断的技术尤为重要。目前国内外很多针对胃癌分子机制的研究表明,micro RNA通过影响致癌基因和抑癌基因等相关基因的正常表达参与肿瘤的发生发展,这使得其有望成为胃癌早期诊断的分子标志物,甚至是药物开发的潜在新靶点。能够早日识别micro RNA在胃癌中的诊断价值,并将其进行临床应用,将会为胃癌的诊断及治疗提供新的思路。【目的】本研究全面检索了有关micro RNA和胃癌诊断相关的文献,通过汇总分析已有的研究,系统地评价micro RNA在胃癌中的诊断价值,为开发新的胃癌诊断的分子标志物提供理论依据。【方法】我们从Pub Med、Embase等英文数据库中,对2020年1月之前发表的所有有关micro RNA和胃癌诊断相关的文献进行全面地检索,以了解micro RNA和胃癌诊断的关系。通过纳入及排除标准,选择符合纳入条件的文献,使用QUADAS-2评价量表(Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies,QUADAS)对纳入文献进行质量评价,并提取出文献中的相关数据,包括第一作者、发表年份、国家、病例组及对照组样本量、病例组及对照组平均年龄、micro RNA的样本类型、micro RNA的样本数量、灵敏度、特异度等。利用STATA软件15.0版本完成与meta分析相关的统计学处理分析,计算出合并敏感性和特异性、诊断优势比(diagnostic odds ratio,DOR)和曲线下面积(area under the curve,AUC),评估micro RNA的诊断价值,并进行亚组分析探究异质性的可能来源,发表偏倚分析来评价研究结果的稳定性。【结果】本研究共纳入53篇文献,纳入的研究对象共包含4341胃癌患者及3389名非胃癌对照,纳入分析的micro RNA共计89个。所有研究均采用QUADAS-2评价量表进行文献质量评价,均纳入本次meta分析。对micro RNA在胃癌中的诊断价值进行系统评价。结果显示,汇总的敏感性为0.77(95%CI 0.74-0.80),特异性为0.82(95%CI 0.79-0.85),诊断优势比为15.22(95%CI 12.27-18.89),相应曲线下面积为0.86。根据病例组样本量进行亚组分析结果示:大样本量的研究拥有更好的诊断效能以及更高的诊断准确率。根据micro RNA样本类型进行亚组分析结果示:基于血清样本的micro RNA检测对胃癌的诊断价值高于血浆或者全血成分。根据micro RNA样本数量进行亚组分析结果示:多个micro RNA组合应用相比于单个micro RNA在诊断胃癌上具有更高的敏感性和特异性,显示出更高的诊断准确性。根据micro RNA表达的亚组分析结果显示:在诊断的准确性方面,高表达组和低表达组并没有显著的差异。【结论】在胃癌的诊断方面,micro RNA具有重要的价值。基于血清样本的micro RNA检测,诊断效能优于血浆或者全血成分。与单一micro RNA相比,多个micro RNA组合分析在胃癌中具有更高的诊断价值。