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目的探讨无症状胆囊结石的临床转归、影响转归的因素及治疗时机的选择。方法统计我院自2007年12月至2010年04月期间1983例门诊及体检中心(其中失访294例)发现无症状胆囊结石的病例资料。观察伊始所有患者均要求非手术治疗,便于B超复查和随访,对无症状胆囊结石病人进行B超复查和对影响转归(出现临床症状、急性胆囊炎和或并发症)的因素进行随访问卷调查。并对取得的资料及影响转归的因素分别进行单因素及多因素回归分析(Logistic回归分析)结果在收集的1689例有效随访病历资料中,共有161例(9.5%)转归为有症状,其中出现并发症者43例(26.7%),胰腺炎34例(21.1%),胆总管结石8例(4.9%),胆囊穿孔1例(0.6%),接受手术61例(37.9%),对高危因素采用单因素分析得到：心理应激强弱、饮酒量多少、结石大小、发现结石后的饮食控制状况、有无糖尿病、体重指数的大小有统计学意义。P值分别为0.038、0.037、0.023、0.005、0.025、0.055。出现并发症者43例中,高危因素(心理应激强度大、饮酒量多、结石>20mm、发现结石后的饮食控制差或未控制、合并糖尿病、体重指数>28)均有者28例(65.1%)与无高危因素的病人组3例(0.07%)相比较,两组差别有统计学(p<0.05)；多因素分析(Logistic回归分析)结果显示户外活动亦入选Logistic回归方程,其回归系数和概率值分别为体重指数>28(b=-1.261,P=0.000),饮食控制状况(b=-1.600,P=0.000),饮酒量(b=-0.817,P=0.001),糖尿病(b=0.999,P=0.000),结石大小(b=-1.732,P=0.000),心理应激(b=1.194,P=0.000),户外活动量(b=-1.085,P=0.000)。结论体重指数>28、饮食控制状况差、饮酒量大、合并糖尿病、结石大小>20mm、心理压力大是无症状胆囊结石转归的高危因素,户外活动量亦可以影响无症状胆囊结石的转归。因此对具有影响无症状胆囊结石转归的高危因素的患者采取预防性胆囊切除或保胆取石术是有必要的,亦可为临床预防无症状胆囊结石的急性发作提供参考。