[目 的]华法林抗凝患者通过APP线上和门诊传统线下两种模式进行管理,评估两种管理模式的抗凝效果及调查APP使用情况,探讨以APP为基础的新型互联网抗凝管理模式现状,为华法林患者应用便捷、可行的远程管理模式提供证据。[方 法]研究设计为单中心、随机对照研究,研究对象选自云南省阜外心血管病医院服用华法林的患者共457例,自2019年10月开始,通过临床医生及药师的体格检查与评估纳入,按照1:1的比例随机将华法林患者分为线上与线下管理组,线上组患者将在出院后通过苜蓿草APP进行抗凝管理,线下组患者则是在出院后前往门诊进行抗凝管理,两组患者都将进行为期至少3个月的随访。收集相关数据进行统计学分析,通过比较两组患者的治疗范围内的时间百分比（TTR）、过度抗凝发生率、轻微出血事件、严重出血事件、血栓形成事件、目标范围外INR百分比、INR监测次数、华法林相关急诊次数、华法林相关住院次数、单次平均费用、平均费用、单次平均时间、成本-效果比值,进一步评估线上管理组和线下管理组华法林患者的抗凝质量和经济学差异。并通过腾讯问卷对使用苜蓿草APP的华法林的患者进行使用基本情况、满意度及完善建议三个维度调查,了解患者线上管理满意度情况及APP如何改善,从而能够提供更加优质的服务。[结 果]APP管理平台共收到228例患者注册使用,其中3人重复注册,21人失访,门诊管理患者纳入229例,28人失访,研究最终纳入患者共405例,线上组204例,线下组201例。通过统计学分析,两组患者年龄、性别、体重、身高、疾病、合并用药等基线特征均无统计学差异（P＞0.05）;线上组患者的TTR、目标范围内INR发生率、TTR≥60%的发生率、INR监测频率均显著高于线下组,差异有统计学意义（P＜0.05）;线上组目标范围外INR百分比、极端低值发生率低于线下组,差异有统计学意义（P＜0.05）;logistic回归分析显示,线上组高质量的TTR是线下组的3.1倍（P＜0.05）;线上组单次平均费用、单次平均时间均显著低于线下组,差异有统计学意义（P＜0.05）;线上组患者轻微出血发生率高于线下组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者过度抗凝发生率、低值发生率、高值发生率、极端高值发生率、平均费用、严重出血事件、血栓栓塞事件、华法林相关急诊及住院事件均无显著性差异（P＞0.05）;成本-效果比值（C/E）线上组更小。问卷调查结果显示,共有86人有效填写APP使用满意度问卷调查,其中男性53人,女性34人,年龄大多分布于45-65岁之间（占比60.5%）,接近一半（59.3%）的人使用APP已一年以上。有一半以上（77.9%）的人表示愿意通过该程序与医生、药师保持联系,82人（占比95.3%）在使用APP中觉得体验最好的是医生以及药师回复及时,且在使用APP过程中,半数以上的人表示对华法林剂量的调整体验、专业人员回复及时的体验、上报填写过程操作的体验、历史记录功能体验等满意度（分别为79.1%、95.3%、90.7%、98.8%、）均较高。[结 论]应用APP进行线上抗凝药学服务取得更好的抗凝效果且患者满意度较高,因此,应用互联网对华法林管理具有一定的可行性。远程医疗打破地域和空间限制,为广大农村和偏远地区的患者提供优质的医疗资源,尤其在疫情期间,“互联网+药学服务”模式突显了高效、便捷、可及性强的优势和潜力,为今后拓展基于互联网的智慧化药学服务,提升药师价值和药学服务的的社会效益奠定基础。