目的:本研究通过回顾性分析17例同期接受游离皮瓣移植的晚期颞骨恶性肿瘤患者的临床资料,其中包括临床表现、肿瘤分期、病理分型、手术方式、皮瓣类型、围手术期并发症、随访资料等,旨在探讨游离皮瓣在修复颞骨恶性肿瘤术后组织缺损中的价值。方法:收集山东大学附属山东省耳鼻喉医院2011年1月-2020年3月收治的接受游离皮瓣移植的晚期颞骨恶性肿瘤患者的临床资料及术后随访信息,进行回顾性分析。纳入标准:确诊为原发性或继发性颞骨恶性肿瘤,接受手术治疗并同期采用游离皮瓣修补术后组织缺损。收集的病例资料包括:患者的性别、年龄、肿瘤发生侧别、原发部位、病理分型、临床表现、肿瘤分期、手术方式、皮瓣类型、动静脉吻合、面神经功能、围手术期并发症、随访调查等。排除与手术相关的禁忌症,在患者及其家属充分了解手术目的、必要性、意义及相关风险的前提下,行肿瘤切除术及同期游离皮瓣移植术。术后对其治疗效果进行观察统计,统计围手术期相关并发症,对出院患者进行随访调查,随访时间为8个月-10年不等,随访内容包括肿瘤复发,术后相关并发症,术后皮瓣供受区外观以及功能的恢复情况等。结果:本研究所收集的全部17例病例资料中,男性7例、女性10例,左侧7例、右侧10例。患者初次到我院就诊时年龄分布于28-72岁,中位年龄53岁,平均年龄53.9岁。肿瘤原发于外耳道及耳廓者占所有患者的64.7%。17例病例中鳞状细胞癌8例,腺样囊性癌5例,基底细胞癌2例,恶性黑色素瘤1例,皮肤汗腺癌1例。患者伴随症状以外耳道或耳廓新生物多见,占所有患者的64.7%,耳痛、耳漏等不典型症状也较为多见,约占47.0%。由于颞骨恶性肿瘤患者的症状并不特异,5例患者曾于外院诊疗时遭受误诊,比例占到所有病例的29.4%。根据2000年Pittsburgh分期标准,所有患者的肿瘤T分期均为T4期。17例患者中9例接受颞骨部分切除术,6例行颞骨外侧切除术,2例未侵犯至外耳道内,行肿瘤扩大切除术并磨除累及骨质。所有患者在进行肿瘤切除术的同期均接受了游离皮瓣移植进行皮肤组织的修复重建,其中采用股前外侧游离皮瓣进行修补者15例,采用前臂桡侧游离皮瓣进行修补者2例。皮瓣动静脉与缺损部位临近血管进行动静脉吻合,动脉吻合选择甲状腺上动脉者10例,颞浅动脉4例,面动脉2例,舌动脉1例。静脉吻合选择颈内静脉8例,甲状腺上动脉伴行静脉4例,颞浅静脉3例,面神经伴行静脉1例,颈内静脉属支1例。游离皮瓣移植术后出现血管危象3例,其中抢救成功2例,抢救失败1例,抢救失败者出现皮瓣坏死而接受二期游离植皮,恢复良好。随访期间共随访到患者15例,失访率11.7%,随访时间为8-124月,平均47.2月。随访期间出现肿瘤复发者3例,2例于我院接受二次手术,另1例于当地治疗,具体不详。随访期间因肿瘤局部复发而死亡者2例。结论:1.游离皮瓣时修复颞骨恶性肿瘤术后组织缺损的有效方法。2.对于晚期颞骨恶性肿瘤患者,建议同期处理腮腺并择区清扫邻近区域淋巴结。3.血管危象时游离皮瓣移植术后的严重并发症,围手术期的观察与处理对于皮瓣的存活十分重要。