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目的:观察切开复位内固定治疗旋后外旋Ⅳ°踝关节骨折的临床疗效,及术后口服中药一盘珠汤治疗效果,为旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折的治疗提供可靠的依据和临床经验。方法:对湖北省中医院光谷院区2016年09月-2017年09月由急诊收入骨科的36例旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折患者进行分析。36例患者均行切开复位内固定治疗,选择后外侧入路,依照外踝-后踝-内踝的手术顺序予以手术,术中注意软组织的保护及选择合适的内固定物。其中术后常规治疗的患者有17例;术后常规治疗加中药一盘珠汤加减治疗的患者有19例。记录两组患者术后疼痛肿胀程度及消肿止痛时间,术后骨折复位情况,术后伤口并发症情况,达到临床愈合标准时间及术后6个月踝关节AOFAS踝后足标准评分,对两组患者的临床疗效进行比较。结果:36例患者经过手术治疗后获得了良好的复位,且解剖复位率达86.11%,术后均获得随访,随访时间6-12月,平均8.3月,术后6个月AOFAS评分总优良率优22例、良8例、可5例、差1例,优良率为83.33%,所有患者达到临床愈合标准,愈合时间10-16周,平均12.83周,对照组发生踝关节僵硬2例,经过中药熏洗及指导功能锻炼后明显改善。两组在性别、年龄、受伤侧别上比较无明显差异,术后患肢消肿止痛时间(天),实验组(消肿时间6.0±1.05,止痛时间5.68±1.06)均优于对照组(消肿时间7.24±1.03,止痛时间6.53±1.68);实验组切口并发症情况低于对照组;术后达到临床愈合标准的时间(周),实验组(愈合时间12.00±1.05)优于对照组(愈合时间13.76±1.39);术后6个月后踝关节AOFAS评分,实验组优13例、良4例、可2例、差0例,优良率为89.47%,对照组优9例,良4例,可3例,差1例,优良率为76.47%。讨论:切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折可以获得良好的临床疗效,后外侧切口的选择有助于外踝及后踝得到良好的复位及有效的固定,术后配合中药一盘珠汤的应用,能早期有效缓解患肢局部肿胀及疼痛时间,且减少了伤口并发症,能够加速骨折的愈合,早期达到临床愈合标准;促进关节功能早期恢复,缩短康复时间。所以切开复位内固定配合中药治疗旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折,作用明显,适用于临床推广,有助于患者早日康复。