2型糖尿病对乳腺癌患者的临床影响及中医证型分析

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目的:比较合并有2型糖尿病的乳腺癌患者与未合并2型糖尿病的乳腺癌患者的中医证型、中位年龄、免疫组化指标、QOL评分、卡氏评分、体质量指数等指标是否存在差异,并分析2型糖尿病对Ⅰ-Ⅲ级的乳腺癌患者的临床影响。方法:采用回顾性资料,病例组为合并有2型糖尿病的乳腺癌患者49例,对照组为未合并2型糖尿病的乳腺癌患者115例,所有病例均选取自2011年1月--2015年12月山东省千佛山医院收治的Ⅰ-Ⅲ级的女性乳腺癌患者,均为手术治疗并行系统的放疗、化疗、内分泌治疗等,分别比较病例组与对照组组患者患病的年龄、体质量指数及免疫组化结果等各项指标。对入选病例组及对照组的患者均进行中医临床辨证分型,分别将其归属于气虚型、气滞型、血虚型、血瘀型、阳虚型、阴虚型、热毒蕴结型、痰浊型八组,观察不同证型在各类患者中的分布情况,并分析两组患者在中医证型分布上的关联性。结果:1、病例组和对照组的中位年龄、体质量指数等指标无明显差异(P=0.092、P=0.655)。2、病例组和对照组的ER(estrogen receptor)、PR(progesterone receptor)、Her-2(human epidermal growth factor receptor 2)表达情况无明显统计学意义(P=0.058,P=0.054,P=0.638)。3、病例组和对照组的Ki-67表达上,病例组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.032)。4、病例组和对照组在中医证型的分布上不存在差异性(X2=4.890,P=0.673)。5、病例组和对照组在卡氏评分、QOL评分、ZPS评分的比较上,病例组评分明显低于对照组,差异具有统计学意义。(P=0.023,P=0.028,P=0.031)。结论:1、合并T2DM(type 2 diabetes mellitus)的乳腺癌患者较单纯乳腺癌患者的PR、ER、Her-2表达情况并无明显差别,但其ER、Her-2、Ki-67阳性率较高。2、合并T2DM的乳腺癌患者与未合并T2DM的乳腺癌患者在中医证型上的分布大致相同,其中医证型多集中于气虚型、血瘀型、气滞型,体质状况评分较低。3、对患有T2DM的女性,尤其BMI(body mass index)值较高和(或)伴有腹部肥胖的女性,应注意加强对乳腺的检查,建议定期行乳腺B超及钼靶检查等。
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