目的:通过回顾性分析,探讨妊娠年龄、孕周、流血时间、血肿大小、辅助生育技术等因素对合并绒毛膜下血肿的先兆流产妊娠结局的影响。方法:对2003年1月至2008年4月间,山东省立医院产科收治并完成随访的86例合并绒毛膜下血肿的先兆流产住院保胎病人的临床表现及结局进行比较研究,分析妊娠年龄、孕周、流血时间、血肿大小、辅助生育技术等因素对其妊娠结局的影响。结果:1、先兆流产患者合并绒毛膜下血肿出现的平均孕周为15.0±4.6w,其中最小孕周为7~+3w,最晚孕周为27~+2w,合并绒毛膜下血肿的先兆流产患者的主要的临床表现是阴道流血(100%),其次是腹痛(23.3%)。妊娠结局:流产者22例,占25.58%;早产者4例,占4.65%;死胎者4例,占4.65%;足月分娩者56例,占65.12%。在86例患者中胎膜早破6例,妊娠期高血压疾病2例,流血致宫内感染2例,分娩足月小样儿2例。2、绒毛膜下血肿发生在妊娠早期者18例:其中流产6例,占33.33%,死胎4例,占22.22%,足月分娩8例,占44.44%。发生在妊娠中期者68例:其中流产16例,占23.53%;早产4例,占5.88%,足月分娩48例,占70.59%。3、持续流血时间≥14天者24例:其中流产8例,占33.33%;早产4例,占16.67%;足月分娩12例,占50.00%。持续流血时间＜14天者62例:其中流产14例,占22.58%;死胎4例,占6.45%;足月分娩44例,占70.97%。4、妊娠年龄≥35岁者10例:其中流产2例,占20.00%;死胎2例,占20.00%;足月分娩6例,占60.00%。妊娠年龄＜35岁者76例:其中流产20例,占26.32%;早产4例,占5.26%;死胎2例,占2.63%;足月分娩50例,占65.79%。5、绒毛膜下血肿≥60ml者8例:其中流产4例,占50.00%;死胎2例,占25.00%;足月分娩2例,占25.00%。血肿在30ml—60ml者6例,其中流产2例,占33.33%;足月分娩4例,占66.67%。血肿≤30ml者72例:其中流产16例,占22.22%;早产4例,占5.56%;死胎2例,占2.78%;足月分娩50例,占69.44%。6、86例病人中辅助妊娠生育技术后妊娠者为22例(此次收集并随访到得病例全为试管婴儿):流产6例,占27.27%;早产4例,占9.09%;足月分娩14例,占63.64%。正常妊娠64例:流产16例,占25.00%;早产2例,占3.13%;死胎4例,占6.25%;足月分娩42例,占65.63%。7、治疗上除了常规的保胎及预防性应用抗生素外,部分患者应用了中药治疗。服用中药治疗者为34例:其中流产10例,占29.41%;早产4例,占11.77%;死胎2例,占5.88%;足月分娩18例,占52.94%。未服用中药治疗者52例:其中流产12例,占23.08%;死胎2例,占3.85%;足月分娩38例,占73.08%。结论:在合并绒毛膜下血肿的先兆流产患者中,血肿出现的时间越晚妊娠结局越好;流血时间越短足月分娩率越高;血肿体积越大妊娠结局越差;是否为辅助生殖技术妊娠并不影响妊娠的结局;孕妇的妊娠年龄对妊娠结局也无显著的影响;中药治疗对血肿的预后并无明显的效果。