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研究目的利用磁共振弥散功能成像的多b值成像即体素内非相干运动(Intravoxel Incoherent Motion IVIM)所观察到的信号衰减来测定肾透明细胞癌中的组织成分、微血供情况以及与肾透明细胞癌病理核分级的关系。材料与方法利用西门子Skyro3. OT MR常规平扫及IVIM序列的扫描方法,采用腹部体线圈并夹带呼吸门控进行冠状面扫描,以最大截面显示肾脏及肿瘤断面。每个研究对象均行常规T1WI、T2WI、T2-FSE、IVIM。常规序列扫描参数：T1WI、vibe动态成像(TR3.58ms, TE1.34ms)、T2WI快速自旋回波(FSE)(TR4340ms, TE89ms)常规序列FOV290×380mm层厚6.0mm。 IVIM选取多个b值分别为0、50、100、150、200、400、600s/mm2,成像参数为：TE95ms, TR1600ms, FOV320×320,层厚2.5mm,分5次完成扫描。本次研究共收集45位研究对象,20例肾癌患者(均为肾透明细胞癌,经病理证实并测定出fuhrman核分级,其中6例为1-2级,19例为3-4级)与25例正常志愿者。20例肾癌患者中有15例为男性,5例为女性,年龄在30-68岁之间。25例正常志愿者中有18例男性,7例女性,年龄在30-70岁之间。分别将肾透明细胞癌患者与正常志愿者作为实验组和对照组,并且核分级为1-2级的为实验1组,核分级为3-4级的为实验2组。IVIM序列扫描后获得图像经后处理软件对图像进行后处理,并利用体素非相关运动(IVIM)的有关公式计算出了对照组正常肾实质和实验1、2组中肿瘤组织实性组织的灌注分数f、弥散系数D、微循环非相关灌注D*,组织血流量D*×f。利用单因素方差分析方法比较以上4组数据在肿瘤组织与正常组织中的差别以及肿瘤组织各值与fuhrman核分级的相关性。肿瘤病灶ROI的选择为取肿瘤实性最大截面部分测量3个部位取平均值,并且完成了对ROC曲线的分析。经研究机构同意并对实验对象签署知情同意书。结果1、正常的肾实质与肾透明细胞癌比较有较高D值(D=2.13±0.11m2/ms)(P<0.01)。肾透明细胞癌较正常的肾实质比较f值高(核分级1-2级f=24.4±1.43%、核分级3-4级f=24.8±1.58%)(P<0.01)。2、在肾透明细胞癌的分级中,核分级在1-2级的D、D*、D*×ff的值均较3-4级高且具有统计学意义,f值在肾透明细胞癌核分级中差距不大,没有统计学意义。结论及意义1、IVIM在人类正常肾脏及肾透明细胞癌的分级中可以提供可靠的弥散值,可以对肾脏实质做出定量测量,为更加精确的诊断肾透明细胞癌及其恶性程度提供了一种可行的方法。2、D值与f值是区别正常肾实质与肾透明细胞癌最好的参数,有利于两者的区分。D、D*、D*×f值可为肾透明细胞癌的核分级提供一定的定量依据,可以在病理程度上区分肿瘤的恶性程度,更加接近病理结果,为临床提供更准确的依据及影像学资料,并且可以为将来用于各器官肿瘤及其恶性程度的临床及影像研究提供理论依据。