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肝肾综合征(HRS),是慢性肝病和晚期肝功能衰竭患者的严重并发症,以肾功能衰竭、动脉循环显著差异和内源性血管活性系统激活,肾动脉显著收缩导致肾小球滤过率降低为特征。HRS主要表现为进行性少尿、无尿,血肌酐、尿素氮升高。一旦发生HRS,治疗相当困难。而在血肌酐、尿素氮升高之前(即临床诊断为HRS之前),就已经存在肾小球滤过率和肾血流量的下降,称为亚临床HRS,常规的肾功能检查不能识别。亚临床HRS在内毒素血症、利尿过度、消化道出血等诱因作用下,很快即发展为HRS。HRS肾损害是功能性的,早期识别和恰当治疗,可能逆转所引起的肾功能衰竭。因此亚临床HRS的早期诊断对HRS的治疗是有重要意义的。本文应用生物化学方法检测肝硬化患者不同时期(肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期)血、尿中α1微球蛋白(α1-M)、β2微球蛋白(β2-M)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-Acetyl-β-glucosaminase,NAG)、白蛋白(Alb),微量白蛋白(M-Alb)等生化指标含量变化;应用彩色多普勒超声技术检测患者的肾脏血流动力学指标;并将血、尿生化指标与肾超声血流动力学参数相关性分析,寻求能反映肾脏早期病变的敏感指标,从而为亚临床HRS的临床早期诊断与治疗效果评估及预后的评价提供更加合理、准确、有效的方法。本研究结果表明,与肝硬化代偿组和正常组比较,肝硬化失代偿期患者血尿α1-M、β2-M、NAG含量明显升高(p<0.01)。通过直线相关性分析得出,在血、尿生化指标相关性中,尿α1微球蛋白与尿NAG的相关系数最大,呈正相关;在生化指标和肾血流动力学指标相关性中,尿α1微球蛋白与RI相关系数最大,呈正相关。由此可以得出尿α1微球蛋白是亚临床HRS诊断最敏感的指标。