【摘 要】
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目的:通过研究胃癌Ki67分层与胃癌临床病理分期、患者3年生存率和无进展生存期（PFS）关系,探讨Ki67分层能否为胃癌预后判定提供依据。方法:本次研究搜集2014年1月—2017年12月青海大学附属医院胃癌手术患者673例,除去失访73例后按Ki67指数分层进行分组（Ki6750%为D组）,回顾性分析各组胃癌患者临床病理分期、3年生存
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目的:通过研究胃癌Ki67分层与胃癌临床病理分期、患者3年生存率和无进展生存期（PFS）关系,探讨Ki67分层能否为胃癌预后判定提供依据。方法:本次研究搜集2014年1月—2017年12月青海大学附属医院胃癌手术患者673例,除去失访73例后按Ki67指数分层进行分组（Ki67<10%为A组,10%～25%为B组,26%～50%为C组,>50%为D组）,回顾性分析各组胃癌患者临床病理分期、3年生存率及无进展生存期（PFS）的特征,应用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析,一般资料基线检验采用卡方检验,相关性分析采用Kendalltaub等级相关检验,不同组的3年生存率差异性、不同分期的3年生存率差异性均采用卡方检验,同一组不同分期及同一分期不同组的3年生存率差异性采用Fisher确切概率法,不同组的无进展生存期、不同分期的无进展生存期、同一组不同分期及同一分期不同组的无进展生存期差异性均采用单因素方差分析,运用Kaplan-Meier生存分析法进行生存分析,绘制生存曲线,采用log-rank检验法检验。均以P<0.05表示差异有统计学意义,得出结论。结果:1、一般情况:本研究收集的病例,A、B、C、D四组各组年龄、性别、民族、肿瘤大小及位置均无显著性差异（p>0.05）,即一般资料的差异无统计学意义,各组进行统计学方法分析可排除一般资料的影响。2、Ki67分层（组）与临床病理分期的关系:Ki67分层与临床病理分期的呈正相关,Ki67分层等级越高,TNM分期越晚,并具有显著性差异,具有统计学意义（p<0.001）。3、3年生存率:全部患者不同分组的3年生存率,随着分组等级的增加,依次降低,存在显著性差异,具有统计学意义（p<0.05）;全部患者不同TNM分期3年生存率,分期越晚,3年生存率越低,并且差异具有统计学意义（p<0.05）;Ki67各组与不同TNM分期的3年生存率,同一分期在不同组别中,随着组别等级的增加,生存率降低,但差异无统计学意义（p>0.05）;同一组不同分期的3年生存率,随着分期级别的增加,呈降低趋势,除去A组差异无统计学意义（p>0.05）,余下几组均存在显著性差异（p<0.05）。4、无进展生存期（PFS）:全部患者不同组别的无进展生存期,分组等级越高的无进展生存期越低,并差异具有统计学意义（p<0.05）;全部患者不同分期的无进展生存期,分期晚的无进展生存期低,差异具有统计学意义（p<0.05）;Ki67各组与不同TNM分期的无进展生存期,同一分期在不同组别中,随着组别等级的增加,无进展生存期降低,差异具有统计学意义（p<0.05）;同一组不同分期的无进展生存期,随着分期级别的增加,呈降低趋势,除去A组差异无统计学意义（p>0.05）,余下几组均存在显著性差异（p<0.05）。5、生存曲线:全部患者不同组别的生存曲线,分组等级越高,K-M曲线下降越快,并K-M曲线位置也越低,差异具体统计学意义（log-rank P=0.008）;全部患者不同分期的生存曲线,分期晚的K-M曲线下降得快,K-M曲线位置低,差异具体统计学意义（log-rank P<0.001）;A组内不同分期K-M曲线无明显差异,并无统计学意义（log-rank P=0.074）;B、C、D组同一组不同分期K-M曲线均表现为分期晚的K-M曲线下降得快、位置低,差异都具体统计学意义（logrank P值均小于0.05）;IA、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIB、IIIC同一分期不同组内,没有明显表现出与分组等级关系,无统计学意义（log-rank P值均大于0.05）。结论:Ki67分层与临床病理分期呈正相关,Ki67分层等级越高,TNM分期越晚。各层（组）3年生存率及无进展生存期显著差异,分组等级越高,3年生存率及无进展生存期越低;并且不同层（组）别患者的生存K-M曲线也存在显著差异,分组等级越高,K-M曲线下降越快,并K-M曲线位置也越低,即Ki67分层可以作为胃癌预后的一个判定依据。同一TNM分期不同层（组）别患者的无进展生存期存在显著差异,同一TNM分期分组等级高的无进展生存期低,但同一TNM分期不同层（组）别患者的3年生存率、K-M曲线无显著差异,即分层等级对同一分期患者的预后仅有一定的预测作用。
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