论文部分内容阅读
目的:探讨肋骨内固定时机对连枷胸患者早期内固定疗效的影响。方法:以2016年1月至2019年12月于遵义医科大学附属医院胸外科明确诊断为连枷胸并行肋骨骨折内固定手术治疗的66例患者作为研究对象,对患者的术后恢复情况进行回顾性分析;根据受伤至行肋骨内固定手术的间隔时间,将患者分为早期手术组即A组:受伤至行肋骨内固定手术的间隔时间≤3天,晚期手术组即B组:受伤至行肋骨内固定手术的间隔时间>3天,两组患者均行肋骨骨折切开复位内固定手术,分别记录比较两组患者术前的基本情况包括年龄、性别、肋骨骨折部位、数量、连枷段肋骨数,术前是否合并血气胸、肺挫伤、肺不张、心肌挫伤等并发症,以及受伤至行肋骨内固定手术的间隔时间,两组患者术后呼吸机辅助通气时间,术后肺部感染、肺不张等并发症发生率,术后前3天止痛药用量,术后胸腔引流管引流总量及带管时间,术后住院时间等相关指标,综合评估手术治疗时机对连枷胸患者早期内固定疗效的影响。结果:1.早期手术组与晚期手术组患者相比较在年龄、性别构成、肋骨骨折数、连枷段肋骨数、肺挫伤、血气胸、肺不张、心肌挫伤等并发症发生率方面差异均无统计学意义(P(27)0.05);两组患者受伤至行手术治疗的间隔时间差异有统计学意义(2.32±0.83)d比(7.74±1.79)d,P(27)0.001;2.在术后呼吸机辅助时间方面早期手术组术后呼吸机辅助通气时间为(34.18±10.98)h,短于晚期手术组的(82.72±20.60)h,差异有统计学意义(P(27)0.001);3.在术后恢复相关指标方面,早期手术组术后肺部感染率明显低于晚期手术组16.1%(5/31)比42.9%(15/35),P=0.018;早期手术组术后肺不张发生率也低于晚期手术组12.9%(4/31)比31.4%(11/35),P=0.073,但差异不具有统计学意义;早期手术组与晚期手术组术后前3天地佐辛止痛药用量分别为(15.97±6.88)mg比(14.71±4.01)mg,P=0.363;(15.32±6.94)mg比(13.57±4.30)mg,P=0.217;(14.52±6.87)mg比(13.14±3.66)mg,P=0.307,差异无统计学意义(P>0.05);早期手术组术后第3日白细胞计数明显低于晚期手术组(8.92±2.86)*10~9个/L比(12.83±5.07)*10~9个/L,P(27)0.001;早期手术组术后胸腔引流管引流总量及术后带管时间低于晚期手术组(955.65±483.39)ml比(1214.40±370.26)ml,P=0.017,(6.42±2.81)d比(9.49±2.25)d,P(27)0.001,差别均有统计学意义;且早期手术组术后住院时间也较晚期手术组明显缩短(P(27)0.001)。结论:连枷胸患者早期(≤3天)行肋骨内固定手术可以减少患者呼吸机辅助呼吸时间、肺部感染和肺不张发生率,减少术后胸腔引流管引流总量,缩短胸腔引流管带管时间和术后住院时间,对连枷胸患者早期行肋骨内固定手术有利于患者术后恢复。