目的：观察伴阳明腑实证的急腹症患者手术前后中医症候变迁,及呼吸道细菌学变化。方法：选取2012年1月—2012年4月间伴阳明腑实证的急腹症患者40例,随机分为常规治疗组20例和中西医结合治疗组20例,中西医组术后24h开始给予复方大承气汤治疗,记录所有患者术前、术后1d、3d、7d舌色、舌苔、脉象以及是否有痞满、燥实,记录患者体温、白细胞计数、CRP指标,取各时间点咽试子、痰培养致病菌,应用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：常规组术后7d舌色红发生率、舌苔黄厚燥发生率、脉象洪大、实数发生率、痞满燥实发生率与术前比较显著下降,中西医组术后3d、7d舌色红发生率、舌苔黄厚燥发生率、脉象洪大、实数发生率、痞满燥实发生率与术前比较显著下降,且与常规组同时间点相比下降有统计学意义。常规组术后7d体温、白细胞计数、CRP指标与术前比较显著下降,中西医组术后3d、7d体温、白细胞计数、CRP指标比术前显著下降,与常规组同时间点相比下降有统计学意义。常规组患者术后第7d呼吸道G-杆菌检出率显著下降,中西医组术后3d、7d呼吸道G-杆菌检出率显著下降,且与常规组同时间点相比下降有统计学意义。结论：1、急腹症时多伴有阳明腑实证,通过手术可使阳明腑实证证候改变。2、阳明腑实证时肠道细菌移位至呼吸道,经过手术联合中药治疗,呼吸道检出肠道细菌率明显减少。3、应用复方大承气汤通里攻下,有效保护了肠道屏障功能,阻止细菌移位,使患者提早恢复,是治疗阳明腑实证的有效方法。