“三农”问题一直是我国的重点关注问题,多年来我国的中央一号文件始终锁定“三农”工作,任何时候都不能忽视农业、忘记农民、淡薄农村。在我国农民群体中有一大类群体,即农民工,他们在我国经济发展的过程中贡献了巨大的力量,且随着城镇化进程的不断推进,更多的农民工涌入了城市,但是在这个过程中,受限于多种因素,农民工群体的医疗保障仍然存在诸多问题。为了探析农民工的医疗保障的情况和面临的问题,本文对农民工群体商业医疗保险的参保概况及主要影响因素进行调查研究,基于2014年国家卫生健康委流动人口数据平台的问卷调查的统计数据,进行非参数检验及采用Logistic模型,进行实证分析。对个体因素、职业因素、流动因素、家庭因素、政策因素进行代际差异分析,从而得出结论:传统型农民工整体参保率高于新生代农民工,两代农民工在个体因素、职业因素、政策因素上表现出明显的代际差异,且新生代农民工对于商业医疗保险的认知程度与认可水平整体高于上一代农民工,更加向往完善的医疗服务保障,因而具有更大的潜在商业医疗保险需求。此外,笔者开展了实地调研工作,以辽西欠发达地区农民工为主要目标对象发放问卷并进行深度访谈,具体了解农民工参保医疗保险现阶段的概况以及存在的困境与问题。通过深入调研了解到辽西地区大部分农民工参保了新农合,极少数购买商业医疗保险,然而新农合对于农民工来说也存在着城乡地域间隔等问题。在实证分析所得结论与实地调研的基础上,本文对于保险公司、相关机构以及国家政策提出一些建议:首先相关机构应该扩大健康教育的范围,将常见疾病、职业病以及医疗保险基础知识纳入科普范围,引导居民客观认识保险的功能作用。利用互联网等媒介创新医疗疾病的科普方式;其次保险公司应该更具针对性地设计农民工商业医疗保险产品,尤其是深挖新生代农民工群体的需求。要针对不同收入水平设计阶梯化价格产品,针对不同代际分层设计产品;最后国家应积极扶持商业医疗保险的发展,探索商业医疗保险与基本医疗保险结合新模式,促进商业医疗保险更加有效地发挥对基本医疗保险的补充作用。