【摘 要】
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目的:利用彩色多普勒超声联合血管增强技术研究下肢慢性静脉疾病（Chronic Venous Disease,CVD）患肢CEAP临床分级与同侧髂总静脉参数的相关性。方法:随机选取2019年12月～2021年1月因下肢CVD就诊于我院血管外科需进一步诊治来超声科检查的115例患者（右侧患肢109条,左侧患肢102条）及同期97例健康志愿者（右侧下肢88条,左侧下肢89条）。所有受试者均记录一般资料（
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目的:利用彩色多普勒超声联合血管增强技术研究下肢慢性静脉疾病（Chronic Venous Disease,CVD）患肢CEAP临床分级与同侧髂总静脉参数的相关性。方法:随机选取2019年12月～2021年1月因下肢CVD就诊于我院血管外科需进一步诊治来超声科检查的115例患者（右侧患肢109条,左侧患肢102条）及同期97例健康志愿者（右侧下肢88条,左侧下肢89条）。所有受试者均记录一般资料（性别、年龄、身高、体质量,计算体表面积、体质量指数）。病例组包括右侧患肢109条（R组）、左侧患肢102条（L组）;对照组包括右侧下肢88条（R-N组）、左侧下肢89条（L-N组）。依照CEAP临床分级的压迫治疗和左、右侧患肢分组:右侧三组包括R-Ⅰ组（C0～C1级）38例,R-Ⅱ组（C2～C3级）39例,R-Ⅲ组（C4～C5级）32例;左侧三组包括L-Ⅰ组（C0～C1级）29例,L-Ⅱ组（C2～C3级）37例,L-Ⅲ组（C4～C5级）36例。应用彩色多普勒超声联合血管增强技术对各组进行下肢同侧髂静脉超声检查,获取目标髂总静脉近心端超声参数（最大直径、最小直径、周长、横截面积、最高血流速度、血流量）。进行病例组与对照组间超声参数差异性比较,对病例组CEAP临床分级与一般资料、超声参数进行相关性分析,如无显著相关性则进行组间差异性比较。结果:1.右侧CVD患肢CEAP临床分级与年龄呈弱正相关（r=0.197,P<0.05）;与身高、体质量、体表面积、体质量指数无显著相关性（均P>0.05）;与右侧髂总静脉最大直径、最小直径、周长、横截面积、最高血流速度、血流量相关性均不显著（均P>0.05）。左侧CVD患肢CEAP临床分级与体表面积呈弱正相关（r=0.204,P<0.05）;与左侧髂总静脉最高血流速度、血流量呈弱正相关（r=0.254、0.245,均P<0.05）;与年龄、身高、体质量、体质量指数、最大直径、最小直径、周长、横截面积相关性均不显著（均P>0.05）。有序Logistic回归分析显示性别为左侧下肢CVD患者CEAP临床分级独立影响因素,女性为CEAP临床分级进展的保护因素（OR=0.32,P<0.05）,而年龄、身高、体质量、体质量指数均不是独立影响因素（均P>0.05）。2.R组与R-N组、L组与L-N组性别比例、身高、体质量、体表面积、体质量指数比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。R-Ⅰ组、R-Ⅱ组、R-Ⅲ组间性别比例、身高、体质量、体表面积、体质量指数比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。L-Ⅰ组男性比例低于L-Ⅲ组,而女性比例反之,差异具有统计学意义（P<0.05）;L-Ⅱ组体质量指数低于L-Ⅲ组,差异具有统计学意义（P<0.05）;三组间年龄、身高、体质量比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。3.R组右侧髂总静脉最大直径、最小直径、周长、面积、血流量均大于R-N组,差异具有统计学意义（均P<0.05）,最高血流速度比较差异无统计学意义（P>0.05）。L组左侧髂总静脉最小直径、周长、面积、血流量均大于L-LN组,差异具有统计学意义（均P<0.05）,最大直径、最高血流速度比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。R-Ⅰ组、R-Ⅱ组、R-Ⅲ组间右侧髂总静脉的最大直径、最小直径、周长、面积、最高血流速度、血流量比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。L-Ⅰ组、L-Ⅲ组左侧髂总静脉最大直径大于L-Ⅱ组,差异具有统计学意义（P<0.05）;L-Ⅲ组左侧髂总静脉周长大于L-Ⅱ组,差异具有统计学意义（均P<0.05）。三组间左侧髂总静脉最小直径、横截面积比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论:1.彩色多普勒超声联合血管增强技术评估下肢慢性静脉疾病患者髂总静脉近心端二维结构及血流参数,左、右侧最小直径、周长、面积、血流量均有增大;左侧下肢CEAP临床分级与同侧髂总静脉的最高血流速度及血流量呈弱正相关,而右侧未见明显相关性。说明下肢慢性静脉疾病患者髂总静脉二维结构、血流动力学改变对疾病发展有重要评估价值,尤其对左侧下肢更有超声检查髂静脉的必要。2.左侧下肢CVD患者CEAP临床分级进展与体表面积增高呈弱正相关。女性为左侧下肢CVD患者CEAP临床分级进展的保护因素。左侧下肢CVD患者C2～C3级进展至C4～C5级治疗方面需关注体质量指数。3.右侧下肢CVD患者CEAP临床分级进展与年龄增长呈弱正相关。
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