肌少症在COPD患者中的患病率及其对临床指标影响的Meta分析

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目的:对国内外慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肌少症患病率调查进行Meta分析,得出基于较大样本量的COPD患者肌少症患病率参考值,并评价肌少症对COPD患者的肺功能、运动能力、呼吸困难程度、生活质量及预后等相关临床指标的影响。方法:按照设定的纳入与排除标准,检索Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国万方学术数据(Wan Fang)自建库以来至2021年1月发表的文献,并手工检索相关文献的参考文献。2名研究人员独立筛选纳入文献、提取相关资料并评价纳入研究质量,采用Stata12.0及Revman5.3对肌少症的患病率及临床影响进行Meta分析,绘制森林图,并进行敏感性分析和偏倚评价。结果:(1)最终纳入的21篇研究报道了COPD患者中肌少症的患病率,包含5043名COPD患者,其中共有1235名患者患有肌少症。采用随机效应模型进行Meta分析,结果表明COPD患者中肌少症的总患病率为28%[95%CI(0.23,0.34),I2=95.5%,P<0.0001]。(2)纳入的21篇研究中,有11篇报道了COPD合并肌少症和未合并肌少症患者的FEV1%预计值,进行Meta分析显示COPD患者中,合并肌少症患者的FEV1%低于未合并肌少症患者,差异有统计学意义[MD=-8.35,95%CI(-12.77,-3.93),I2=86.4%,P<0.00001]。有5篇报道了COPD合并肌少症和未合并肌少症患者的6分钟步行试验结果,进行Meta分析如显示COPD患者中,合并肌少症的患者6分钟步行试验结果明显低于未合并肌少症患者,差异有统计学意义[MD=-69.06,95%CI(-97.00,-47.13),I2=53%,P<0.00001]。有4篇报道了COPD合并肌少症和未合并肌少症患者的m MRC量表评分,进行Meta分析显示COPD患者中,合并肌少症的患者m MRC量表评分明显高于未合并肌少症患者,差异有统计学意义[MD=0.06,95%CI(0.34,0.99),I2=68%,P<0.00001]。有3篇报道了COPD合并肌少症和未合并肌少症患者的BODE指数评分,进行Meta分析显示COPD患者中,合并肌少症的患者BO DE指数评分明显高于未合并肌少症患者,差异有统计学意义[MD=1.81,95%CI(1.36,2.27),I2=0%,P<0.00001]。结论:肌少症在COPD患者中的患病率约为28%,且地域、不同疾病严重程度的人群、不同肌少症共识标准、肌肉测量方法等都对肌少症患病率有影响。肌少症对COPD患者的肺功能(FEV1%)、运动能力、呼吸困难程度、生活质量及预后等临床指标有消极影响。
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