酒精性肝病的回顾性研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:charse
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目的:本文回顾性调查分析广州中医药大学第一附属医院过去4年收治的酒精性肝病的住院患者的病历资料,从其饮酒时间长短、饮酒量多少、临床表现体征、实验室检查、发病节气、中医辨证分型等指标进行调查、统计分析,并作进一步讨论,探讨本地区内本病的各分类疾病的发病特点,分析中医学关于本病的辨证分型规律,为初步总结出本病的二级预防作一定的建议方案。方法:先通过对文献中有关酒精性肝病的流行病学、西医学诊断、中医学辨证分型等资料进行的收集整理;对酒精性肝病的三种临床分型诊断(酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化)患者的年龄、性别分别进行统计;对酒精性肝病的三种临床分型诊断患者饮酒时间长短、饮酒量多少分别进行统计;对酒精性肝病的三种临床分型诊断患者的临床症状、体征、实验室检查、并发症分别作统计,分析其相关性;分析中医学对酒精性肝病的发病节气规律;分析中医学对酒精性肝病的中医各证型分布规律的统计,总结酒精性肝病中医学的主要辨证分型。结论:①饮酒年限、日均酒精摄入量与酒精性肝病的发生发展程度呈一定的正相关。但总体而言本地区收集病历中男性占99%,女性人数少,饮酒量很小,频度也低,本组资料中女性饮酒发病仅1例,男性94例,无法进行统计学分析。②酒精性肝病临床症状体征常见表现为乏力、纳差、腹胀,酒精性肝病临床表现与其他原因所致肝病类似,无特异性。酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化临床表现基本符合脂肪肝、肝炎、肝硬化的临床表现;从酒精性脂肪肝、酒精性肝炎发展至酒精性肝硬化,疾病的临床表现逐渐增多,严重程度逐渐加重,符合肝病病变进展规律。③患者饮酒年限逐渐增高,日均酒精摄入量逐渐增多,其肝功能损害越重;酒精性肝病的肝功能损害从酒精性脂肪肝、酒精性肝炎发展至酒精性肝硬化,其发生发展及严重程度同饮酒程度及饮酒持续时间直接相关。④酒精性肝炎、酒精性肝硬化易伴并发症,酒精性肝硬化的并发症较重,往往并发2种以上,且晚期多死于消化道出血及肝功能衰竭。⑤肝病多发在冬春季节,尤其是:清明、霜降、惊蛰、小满、大雪为发病节气高峰;肝病多发在冬春季节正是体现中医之“天人合一”整体学说思想。⑥中医学认为嗜酒无度,酒伤肝脾,聚湿生痰,终致肝脾胃俱损为本病发病之关键,而素体禀赋不足,脾胃虚弱为发病之本。本研究中患者发病的中医辨证中“湿热蕴结、气血瘀滞”为其发病主要证型,其病在标;其次是“肝郁脾虚”的证型,其病在本。
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