【摘 要】
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目的:月经状态是乳腺癌患者制定内分泌治疗策略的重要参考因素。本研究的目的是确定绝经前或围绝经期激素受体阳性早期乳腺癌患者经内分泌治疗1年后发生绝经的风险因素并构建列线图预测模型。方法:本研究是一项前瞻性及观察性临床研究。选取2014年3月至2019年12月期间符合研究要求的233例年龄在45-55岁的绝经前或围绝经期激素受体阳性早期乳腺癌患者,收集临床病理资料及流行病学调查资料。筛选激素受体阳性早
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目的:月经状态是乳腺癌患者制定内分泌治疗策略的重要参考因素。本研究的目的是确定绝经前或围绝经期激素受体阳性早期乳腺癌患者经内分泌治疗1年后发生绝经的风险因素并构建列线图预测模型。方法:本研究是一项前瞻性及观察性临床研究。选取2014年3月至2019年12月期间符合研究要求的233例年龄在45-55岁的绝经前或围绝经期激素受体阳性早期乳腺癌患者,收集临床病理资料及流行病学调查资料。筛选激素受体阳性早期乳腺癌患者经内分泌治疗1年后发生绝经的风险因素,并据此风险因素构建预测模型。运用SPSS 25.0版本（IBM Corp,Armonk,NY）统计学分析软件对纳入人群的临床病理资料及流行病学调查资料进行处理。对正态分布的计量资料采用平均值±标准差表示;对计数资料采用频数或者百分比表示。然后以流行病学特征、临床病理特征为自变量,通过Logistic回归进行单因素分析,计算各因素与内分泌治疗1年后发生绝经的比值比及其95%可信区间,选取10%为统计学有意义的截点进行单因素分析,其中有意义的因素纳入多因素分析);采用Logistic逐步回归方法进行多因素分析,筛选内分泌治疗1年后发生绝经的独立危险因素。利用逐步回归的结果构建列线图,以nomogram形式表现;并用自举法（Bootstrap法）重复抽样1 000次进行内部验证。并绘制ROC曲线来进行模型的预测能力评价,通过编制混淆矩阵,进一步评估模型的预测准确率。结果:52名（22.32%）患者在经内分泌治疗1年后由绝经前或围绝经期转变成绝经后状态。经由单因素分析和多因素分析的最终筛选,化疗周期>6周期（OR:2.301,95%CI:1.145-4.623,p=0.0192）、内分泌初始治疗时卵泡刺激素水平（OR:1.017,95%CI:1.008-1.027,p=0.0167）、他莫昔芬用药（OR:0.154,95%CI:0.067-0.356,p=0.0010）（p<0.1）是激素受体阳性早期乳腺癌患者内分泌治疗1年后由绝经前或围绝经期转变成绝经状态的风险因素。基于此构建的nomogram模型的预测准确率达到了80.26%,自举法重复抽样1 000次结果提示该预测模型的区分度及符合度均较好。结论:化疗周期、内分泌治疗用药方案、内分泌治疗初始的卵泡刺激素水平可能是乳腺癌患者内分泌治疗1年后由绝经前或围绝经期转变成绝经状态的风险因素。本研究构建的模型具有较好的绝经预测能力和较高的临床参考价值。本研究有待更大样本来验证和完善。
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