单孔胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者围术期免疫功能的影响

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhaoliping1984
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[目的]通过检测经两种不同微创术式治疗的早期非小细胞肺癌患者围术期外周静脉血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的活性率、CD4+/CD8+值,分析单孔胸腔镜(Single-portal Video-assisted Thoracic Surgery,single-portal VATS)和传统标准三孔胸腔镜这两种术式对患者围术期免疫功能的影响,进而为临床医师面临早期非小细胞肺癌患者时的外科手术方式的选择上提供一定程度的参考。[方法]收集2015年9月份至2018年1月份,在昆明医科大学第一附属医院胸外科诊断为早期非小细胞肺癌,经单孔胸腔镜肺叶切除治疗的31例患者的临床资料(以下称“单孔组”),经传统标准三孔胸腔镜肺叶切除手术治疗的49例患者的临床资料(以下称“三孔组”),以及取昆医附一院体检中心健康人21例作“对照组”。单孔组和三孔组患者在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤病理类型、TNM分期、术前T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)活性率、CD4+/CD8+值、手术时间方面无统计学差异(P>0.05)。测定单孔组和三孔组患者于术后1std、3rdd、7thd内的T淋巴细胞亚群活性率,并比较各组和组间数值。[结果]单孔组和三孔组术前CD3+、CD4+活性率、CD4+/CD8+值较健康组为低(P<0.05),CD8+活性率较对照组为高(P<0.05)。单孔组和三孔组术后观察时间内CD3+、CD4+活性率均较手术前降低。单孔组和三孔组术后1std的CD3+、CD4+活性率、CD4+/CD8+值较术前明显降低(P<0.05),且两组下降幅度无明显差异(P>0.05),CD8+活性率无明显变化。术后3rdd两组CD3+、CD4+活性率水平略有所上升,而远低于术前水平(P<0.05),CD8+活性率较术前变化不明显(P>0.05)。术后7thd单孔组上和三孔组CD3+、CD4+活性率较术后1std明显上升(P<0.05),其中单孔组较三孔组上升幅度更明显(P<0.05),但两组数值均低于术前水平,同时CD8+活性率较术前明显降低(P<0.05)。所挑选的病例资料均无术后并发症及死亡。[结论]早期非小细胞肺癌患者的免疫功能较健康人群为低,外科手术治疗会进一步抑制患者免疫功能。同传统标准三孔胸腔镜肺叶切除术相比,单孔胸腔镜肺叶切除术对患者免疫功能的抑制影响较轻。
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