经直肠超声多种新技术在前列腺癌检出中的应用

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tony569257
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目的:分析超微血流成像(Superb microvascular imaging,SMI)半定量分级用于前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断中的应用价值。材料与方法:筛选129例经组织病理确诊的前列腺疾病患者,以穿刺活检组织病理作为诊断金标准,将病理结果为前列腺增生及前列腺炎等良性疾病纳入良性组,共40例;将所有前列腺腺癌纳入恶性组,共89例。依据灰阶超声及SMI共同检出的可疑病灶作为SMI半定量分析评价靶区。参照Adler血流分级及滑膜半定量评分系统的血流占比评价方式,将病灶内部微细血流行半定量分级,0级:病灶内未见微细血流;I级:病灶内探及稀疏1-2个点状血流信号;II级:病灶内部探及3-4条短线状血流、分布占比不超过病灶最大截面50%;III级:病灶内探及4条以上血流、分布占比超过病灶截面50%。结果:良性组中SMI0级7例、1级9例、2级12例、3级12例,恶性组中SMI1级2例、SMI2级10例、SMI3级77例。良性组中SMI表现各异,而恶性组中SMI3级为77例,占比高达86.5%。SMI对前列腺癌的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为86.51%、70.00%、86.51%、70.00%、81.39%。结论:在结合二维超声的基础上,SMI半定量分级在鉴别前列腺良恶性肿瘤上有一定应用价值,可联合血PSA用于前列腺癌的早期筛查中。目的:通过比较经直肠途径与经会阴途径穿刺活检对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的检出率,分析二种途径的穿刺活检路径对前列腺癌检出的差异性。方法:回顾性收集128例首次确诊为PCa的患者,其中经直肠途径组62例,经会阴途径组66例,比较两种途径(不同TPSA水平)诊断PCa及临床意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer,Cs PCa)的检出率差异。其中104例(经直肠途径组42例;经会阴途径组62例)在常规超声检查的基础上进行声学造影检查(contrast-enhanced ultrasound,CEUS),对CEUS检出的阳性病灶则进行靶向穿刺,共83例行靶向穿刺(经直肠途径组28例,经会阴途径组55例),分别比较2组系统穿刺及靶向穿刺PCa、cs PCa的检出率。结果:经直肠途径组PCa的检出率为35.48%(22/62),cs PCa的检出率为25.81%(16/62);经会阴途径组PCa的检出率为42.42%(28/66),Cs PCa对检出率为28.79%(19/66),差异均无统计学意义(P=0.471、0.676);2组不同PSA水平对PCa及cs PCa的检出率差异均无统计学意义(P均>0.05)。经直肠途径组与经会阴途径组在系统穿刺中PCa检出率[35.48%(22/62)vs 40.91%(27/66);P=0.587]、阳性针数/总针数[14.25%(106/744)vs 14.52%(115/792);P=0.879]、Cs PCa检出率[25.81%(16/62)vs 28.79%(19/66);P=0.676]差异均无统计学意义,靶向穿刺活检PCa检出率[35.71%(10/28)vs 14.55%(8/55);P=0.002]、阳性针数/总针数[30.77%(24/78)vs13.51%(10/148);P<0.001]差异有统计学意义,经直肠途径组的超声造影引导下靶向穿刺活检PCa的检出率及阳性针数占比均高于经会阴途径组。结论:超声引导下前列腺穿刺活检经直肠途径与经会阴途径对PCa及cs PCa检出率无差异。CEUS可引导前列腺靶向穿刺活检,穿刺操作时选择与CEUS相同的患者体位及解剖断面可提高前列腺癌的检出率。
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