论文部分内容阅读
目的通过研究诊断为凶险性前置胎盘的产妇在施行剖宫产术之前临时放置腹主动脉球囊,而后在剖宫产术中暂时阻断腹主动脉后产妇与新生儿妊娠结局的变化,探讨凶险性前置胎盘临床处理中的可行性治疗方案。方法选择于2015年4月到2018年1月期间在安徽省妇幼保健院产科住院分娩的产妇,其中诊断为凶险性前置胎盘的临床资料共有116例,依据剖宫产术前有无行腹主动脉球囊预置将其分为观察组与对照组。其中,观察组为在剖宫产术前临时放置腹主动脉球囊,术中予行腹主动脉暂时阻断,共有41例;对照组为常规施行剖宫产手术,术前未行介入操作,共有75例。比较两组临床资料的术中出血量、输血量、手术时间、子宫切除率、术后24h出血量、胎盘植入率、住院天数、相关并发症差异及新生儿结局。结果(1)观察组术中出血量为947.56 ± 549.31ml,输血量为424.39 ±565.59ml,对照组术中出血量为1373.33 ± 884.30ml,输血量为843.33 ±1066.99ml,两组相比有显著性差异(P<0.05)。(2)观察组术中大出血量达到或超过2000ml者共5例,对照组产后大出血超过2000ml以上者共16例,最大出血量为3700ml。(3)在手术时间、子宫切除率、术后24h出血量、产后住院天数、胎盘植入率、新生儿结局(包括出生体重、新生儿窒息率及新生儿转入儿科率)上比较均无统计学意义(P>0.05)。(4)两组临床资料中确诊为合并胎盘植入的病例,观察组有12例,其手术时间为(80.08 ± 16.65)min,子宫切除率为25.0%;对照组有19例,其手术时间为(107.68 ± 22.76)min,子宫切除率为68.4%,相互间比较有明显差异(P<0.05)。结论(1)对于凶险性前置胎盘的产妇,尤其在入院后高度怀疑为合并有胎盘植入者,可在剖宫产术前行腹主动脉球囊预置,术中暂时阻断腹主动脉,这样既可控制术中出血并减少临床输血率,又可缩短手术时间,降低子宫切除风险。(2)剖宫产术前行腹主动脉球囊预置并未增加新生儿近期不良妊娠结局,值得在临床应用中推广。