近年来,我国提升了国家基本药物制度的推进速度,国家卫生部等九部委颁布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,明确要求：实行基本药物制度的县(市、区),政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。所谓药品“零差率”销售政策是指社区卫生服务机构将《基本药物目录》范围内的药品以购进价格销售给患者,取消药品加价。目录范围内的药品由政府统一招标采购、统一配送,药品加价部分由政府补偿,目的是减轻群众医药费用负担,降低基本药品的价格,规范合理用药,避免大处方,吸引患者“小病去社区,大病到医院,康复回社区。”上海市在2008年12月19日发布了《关于上海市社区卫生服务中心实施基本药品零差率的试行意见》,确定了《上海市社区卫生服务中心零差率收费西(中)药目录》,该政策自2008年12月28日起试行。本研究以上海市某社区卫生服务中心为研究案例,系统地分析该中心2009～2010年实行药品零差率政策运行的情况,综合医患双方的问卷调查和定性访谈结果,发现上海市试行两年的零差率药品销售政策效果并不理想。零差率药品的普及程度和利用程度均不高,零差率政策对于均次药品费用不能构成影响；临床合理用药的期望并没有达到；实施药品零差率,如果失去政府财政的支持,医疗机构将难以为继。研究认为影响零差率政策实施的主要问题包括：科学合理完善的财政补偿机制尚未形成;虚高的药价对零差率药品实施效果产生很大负面影响；医患双方对于零差率的认知程度不高。为使药品零差率政策真正起到效果,笔者建议要建立科学的适合社区卫生服务需要的零差率药品目录,同时建立合理的补偿机制,加强临床医师培训、加大基本药物宣传力度,并不断促使药品合理定价。