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目的:1评价中医、中西医、西医治疗视网膜血管炎的临床试验文献质量。2通过对中国中医科学院眼科医院视网膜血管炎病例进行回顾性分析,探讨视网膜血管炎的临床特点、辨证分型及治疗。3检测抗内皮细胞抗体在视网膜血管炎患者中的表达,探索诊断视网膜血管炎和反映其临床活动度的观测指标。4通过观察清解活血汤与西医对比治疗视网膜血管炎临床疗效,探讨该方对视网膜血管炎的治疗作用,为本病的中医治疗提供新的思路。方法:1检索1994年至2007年国内主要数据库和1997年至2007年pubmad英文文献,对符合纳入标准的文献,在研究对象、随机化、盲法、诊断标准、干预措施、随访情况等方面进行质量评价。2收集1997年至2007年在我院住院的59例视网膜血管炎患者的临床资料,对其症状体征、辨证分型及治疗进行回顾性分析。3用酶联免疫吸附试验测定12例视网膜血管炎患者和13名正常人血清中的抗内皮细胞抗体水平。4收集符合要求的受试者30例,分为试验组和对照组各15例。试验组口服清解活血汤等治疗,对照组西医治疗,疗程均为3个月。对两组治疗前后的视力、眼底出血和视网膜荧光素渗漏情况以及中医证侯评分进行比较。结果:1获得51篇纳入文献,有10篇对照试验文献,其中2篇为随机对照试验文献,但未提到随机方法和盲法,有1篇文献有组间均衡性的比较,有3篇提到诊断标准,各篇疗效评价标准不一。2回顾分析59例患者眼底多表现为血管管径异常,视网膜出血、渗出和水肿、血管白鞘等。辩证分为四型,治疗后视力显效14眼(16.9%),好转14眼(16.9%),稳定49眼(59%),无效6眼(7.2%),眼底表现有效44眼(53%),无效39眼(47%)。3视网膜血管炎患者中有3例AECA阳性,阳性率为25%,正常对照组AECA均为阴性。4 30例观察病例中,两组治疗前在年龄、病程、视力、中医证候评分方面无显著差异。治疗前后症状和体征均有改善,治疗后试验组和对照组的视力改善(p=0.485＞0.05)和渗漏的吸收情况(p=0.057＞0.05)无差异,而试验组眼底出血(p=0.028＜0.05)及中医证侯的改善(p=0.000＜0.05)均优于对照组。结论:1目前国内外发表的视网膜血管炎临床试验文献大多以叙述性研究为主,随机对照研究极少,本病的临床研究文献质量有待进一步提高。2通过总结中医科学院眼科医院治疗视网膜血管炎的经验,认为根据中医辨证,采用中药汤剂和静脉滴注清热解毒、活血化瘀中药制剂治疗视网膜血管炎有较好的效果。3在视网膜血管炎的发生过程中存在与抗内皮细胞抗体相关的免疫损伤,抗内皮细胞抗体阳性患者均处在血管炎活动期,推测抗内皮细胞抗体水平可能与视网膜血管炎病情活动度相关。4两种治疗方法均能改善视网膜血管炎患者视力、眼底出血和视网膜荧光素渗漏情况,清解活血汤在促进出血吸收和中医证侯改善方面优于对照组。