cT1-3N0-1M0期乳腺癌预后因素与中医体质类型的相关性研究

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目的通过对就治于广东省中医院乳腺科临床T1-3N0-1M0期乳腺癌患者体质信息的收集,并进行中医体质评估,同时收集年龄、激素受体状态、淋巴结状态、Her-2/neu、标本病灶大小、组织学分级/细胞核分级、瘤周脉管浸润与否(尤其淋巴管浸润)等预后因素,以分析各预后因素在中医体质类型中的分布差异,探讨中医体质与预后因素的关系。方法选取2007年10月~2008年12月于广东省中医院乳腺科住院的符合纳入标准的临床T1-3N0-1M0期乳腺癌患者,于术前发放《中医体质及乳腺病预后因素问卷表》,进行回顾性调查。问卷独立填写,当场自填收回,对无能力填写者,则由调查员询问填写,并由调查人采集年龄及术后石蜡病理预后因素相关信息,共收集符合研究标准的临床T1-3N0-1M0期乳腺癌病例247例。由调查人据王琦教授《9种中医体质类型判断标准》进行评分,评估中医体质,并根据St gallen早期乳腺癌危险度分级标准进行危险度评估。资料整理完善,数据录入后,采用SPSS11.5 for Windows软件包其进行计数资料卡方检验、计量资料用t检验、多变量数据进行Logistic回归分析、等级资料用秩和检验等。结果1.就诊我院的该组乳腺癌患者中以平和质(21.9%)、阳虚质(20.8%)、阴虚质(9.7%)、痰湿质(11.8%)、气郁质(21.2%)分布为主,病理质—阳虚质、阴虚质、痰湿质、气郁质四种病理体质共占63.5%,其余种病理体质占14.6%;2.瘀血质患者在该组乳腺癌患者中仅占0.3%,比例较小;3.气虚质表达与危险度分级呈负相关,差异有统计学意义(P=0.05);危险度分级从低危组到高危组,气虚质分布存在统计学差异(P<0.05),组间两两分析提示低危组气虚质临床T1-3N0-1M0期乳腺癌患者构成比明显高于中危组者(P<0.05);4.痰湿质表达与Her-2表达状态呈正相关,差异有统计学意义(P<0.01);Her-2状态从Her-2(-/+)到Her-2(+++),痰湿质分布存在显著性差异(P<0.01),组内分析显示Her-2(+++)痰湿质临床T1-3N0-1M0期乳腺癌患者构成比明显高于Her-2(-/+)者;以各体质类型分组后分析,结果表明Her-2表达状态在痰湿质和平和质问存在显著性差异(P<0.01),组间两两分析提示Her-2(+++)痰湿质临床T1-3N0-1M0期乳腺癌患者构成比明显高于平和质组患者,而Her-2(-/+)痰湿质临床T1-3N0-1M0期乳腺癌患者构成比明显低于平和质组患者。结论1.就诊我院该组乳腺癌患者的体质类型分布集中在平和质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、气郁质;2.该组乳腺癌患者中,瘀血质患者构成比较低;3.初步认为气虚质临床T1-3N0-1M0期乳腺癌患者危险度较低,提示预后良好可能;4.初步认为Her-2在痰湿质临床T1-3N0-1M0期乳腺癌患者中呈高表达状态,提示预后差可能。
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