论文部分内容阅读
目的:成釉细胞瘤是一种口腔颌面部常见的牙源性肿瘤,多发于成年人,生长缓慢,但具有局部侵袭性,术后易复发,易恶变等生物学行为。一般认为成釉细胞瘤的生物学行为与其组织分型有关,滤泡型和丛状型是临床上常见的类型。本研究采用EGFR、Ki-67、AgNOR方法,探讨滤泡型和丛状型成釉细胞瘤细胞增殖特性,为其临床预后的判断提供实验依据。方法:取自河北医科大学第二附属医院病理科滤泡型和丛状型成釉细胞瘤手术切除存档的标本71例。在71例成釉细胞瘤中男性37例,女性34例;年龄11-75岁,平均年龄36.13岁;发生在下颌骨60例,上颌骨11例;滤泡型39例,丛状型32例。据WHO 1992年牙源性肿瘤分类中的对成釉细胞瘤的组织学分类标准,对所选蜡块进行常规HE染色复查明确诊断后,采用免疫组织化学SP法及AgNOR银染法检测滤泡型和丛状型成釉细胞瘤中EGFR、Ki-67、AgNOR的表达。实验数据采用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析,计数资料的比较采用X2检验,计量资料的比较采用t检验,Spearman等级相关分析。以α= 0.05为显著性检验水准。结果:1) EGFR在滤泡型成釉细胞瘤和丛状型成釉细胞瘤中的表达:EGFR蛋白免疫阳性反应物质,呈棕黄色,颗粒状;主要表达在细胞膜和细胞浆。EGFR在滤泡型成釉细胞瘤中表达阳性率为97.44% (38/39),EGFR阳性细胞主要位于中央星网状细胞;在丛状型成釉细胞瘤中的阳性表达率为68.88% (22/32),EGFR的阳性细胞主要位于终端条索周边细胞。滤泡型阳性表达率显著高于丛状型,经X2检验,有显著性差异( X2 = 11.04,P < 0.005 )。2) Ki-67在滤泡型和丛状型成釉细胞瘤中的表达:Ki-67的免疫标记在核及核仁内,阳性反应物质呈深棕色或棕黑色。Ki-67在滤泡型成釉细胞瘤的表达阳性率为71.79% (28/39),Ki-67的阳性细胞主要位于中央星网状细胞;Ki-67在丛状型成釉细胞瘤表达的阳性率为56.25% (18/32),Ki-67的阳性细胞主要位于终端条索周边细胞。经X2检验,滤泡型成釉细胞瘤阳性表达率显著高于丛状型,(X2 = 34.14,P < 0.005 )。两种成釉细胞瘤的阳性增殖指数亦存在差异,具有统计学意义,滤泡型成釉细胞瘤染色指数4.48%±1.00%明显高于丛状型成釉细胞瘤增殖指数3.17%±0.78%,P < 0.05。3) AgNOR在滤泡型和丛状型成釉细胞瘤中的表达:嗜银染色后细胞核背景为淡黄色,AgNOR颗粒呈棕黑色。滤泡型成釉细胞瘤AgNOR均数2.14±0.88明显高于丛状型成釉细胞瘤AgNOR均数1.62±0.74 ,经方差分析,有显著性差异(P = 0.008)。4) EGFR、Ki-67、AgNOR在滤泡型和丛状型成釉细胞瘤中表达的关系:经Spearman等级相关分析,在滤泡型和丛状型成釉细胞瘤中的EGFR积分与Ki-67增殖指数之间呈显著正相关( r = 0.667,P < 0.001 );EGFR积分与AgNOR均数之间呈显著正相关( r = 0.468,P < 0.001 );Ki-67增殖指数与AgNOR均数之间呈显著正相关(r = 0.667,P < 0.001)。结论:1 EGFR积分、Ki-67增殖指数、AgNOR均数在滤泡型成釉细胞瘤的表达高于丛状型,提示滤泡型成釉细胞瘤较丛状型成釉细胞瘤更具增殖能力。2 EGFR在滤泡型成釉细胞瘤的阳性细胞主要位于中央区星网状细胞,滤泡型成釉细胞瘤以中央区细胞增殖活跃;丛状型成釉细胞瘤阳性细胞主要位于条索周边细胞,丛状型成釉细胞瘤以周边细胞增殖活跃,提示丛状型成釉细胞瘤更具侵袭性。3 EGFR积分、Ki-67增殖指数、AgNOR均数呈高度正相关,提示EGFR、Ki-67、AgNOR在成釉细胞瘤的发生、发展中可能存在着协同作用。