【摘 要】
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目的:总结出附子方药应用于肾性水肿的证治特点,为能更好地指导附子在临床上的运用提供依据。 方法:运用文献整理研究方法,以“附子”“水肿”为主题,检索中国期刊网全文数据库
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目的:总结出附子方药应用于肾性水肿的证治特点,为能更好地指导附子在临床上的运用提供依据。 方法:运用文献整理研究方法,以“附子”“水肿”为主题,检索中国期刊网全文数据库(CKNI)中公开发表的治疗水肿的文章,共285篇,筛选出符合标准的共107则医案,含附子复方83首,对其主要病机、主要症状、用法用量、舌象、脉象、核心配伍药物进行统计分析,归纳并总结附子的临床用药规律及在肾性水肿中的方药配伍。 结果: 1.病机:对筛选出83首附子复方进行研究,得出治疗水肿主要病机以脾肾阳虚,水饮内停(36.4%)为主。其次为阳虚外感(22.8%)、痰饮内停,中阳不振(19.2%)、肾阳虚衰(14.4%)、湿热蕴结(6%)。 2.症状:畏寒肢冷出现71次,所占比例为85.5%,余依次为神疲乏力(68.6%)、食少纳呆(59%)、面色恍白(53%)、便溏(45.7%)、精神萎靡(32.5%)、腰膝酸软(31.3%)等。 3.舌苔、脉象:舌质有淡红、暗红、紫暗等;舌苔以薄白为主,或可见水滑、白腻、腐腻苔。脉象沉细脉所占比例最大,为42.7%,余依次为沉迟、细弱、弦细。 4.用量用法:统计得出附子用量3-10g所占比例最大,为42.9%,其次为ll-20g(30.8%),两组累计频率达73.7%,余依次为:21_30g(15.8%),31-60g(6.5%),60 g以上(2.8%)。附子的用法方面,提到需先煎的医案共58例,占54.2%,共煎的医案25例,占23.3%,未说明附子煎法的医案共24例,占22.4%。 5.配伍药物:附子常用药物配伍频数高低依次排列为:甘草、茯苓、白术、干姜、桂枝、黄芪、麻黄、党参、细辛、熟地黄、人参、薏苡仁、大黄、丹参、泽泻。按其药物类别分类,常与附子配伍的药物类别依次为:补气类、解表类、温里类、利水渗湿类、活血化瘀类等。 结论: 1.附子治疗肾性水肿的病机以阳虚为主,主要病机为脾肾阳虚,水饮内停。 2.附子复方的适应症为:浮肿明显,畏寒肢冷、神疲乏力、面色恍白、食少纳呆、精神萎靡、便溏等。 3.大多数附子治疗肾性水肿的医案均主张使用中小剂量为主。 4.附子的效用特点和药物配伍的多样性,使其在临床上运用的广泛性得到极大的发挥。治疗肾性水肿上,主要配伍与补气类、解表类、利水渗湿类为主。 综上,本研究得出现代医家使用附子治疗肾性水肿的常用剂量、用法、适应症状、主要病机及配伍药物,为临床辨证论治,用药提供了依据和思路。
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