前言 天疱疮是一种严重的表皮内水疱、大疱性皮肤粘膜疾病。在正常皮肤或粘膜上出现松弛性水疱，尼氏征阳性，血清中有天疱疮抗体。皮质类固醇激素是目前该病的主要治疗方法，长期应用副作用大。检测皮肤中天疱疮抗体的沉积，对了解治疗反应，指导临床的治疗，具有重要意义，但在临床上难以做反复的检查。本研究拟通过检测天疱疮患者拔出的头发上残留毛囊中天疱疮抗体的沉积情况，建立一种简捷、损伤小的检测方法。 材料和方法 一、材料： 1．天疱疮患者毛发：21例中国医科大学附属第一医院住院患者。每人拔取带有毛囊的毛发约40根，分别采取直接染色和切片两种方法。 2．8例大疱性类天疱疮患者和10例正常人毛发：每人拔取带有毛囊的毛发约40根。 3．主要试剂： 美国SIGMA公司生产的FITC标记的羊抗人IgG抗体。 二、方法：每人的毛发约40根，采取直接染色和切片两种方法进行直接免疫荧光检查。 结果 毛发的直接免疫荧光： (1)直接染色法：21例天疱疮患者中19例呈阳性结果，2例呈阴性。荧光素标记的IgG抗体在毛囊表皮下的外毛根鞘呈明显的网状沉积，低倍镜视野下是连续的，而高倍镜视野下是断续的网状或珠状。8例大疱性类天疱疮患者及10例正常人均无网状沉积。 (2)切片法：19例天疱疮患者可见天疱疮抗体沉积在外毛根鞘外层的1一2层。大疙性类天疙疮患者及正常人均无网状沉积。讨论 天疙疮的诊断要点为皮肤上有松弛性大疙，尼氏征阳性，常伴有粘膜损害，组织病理改变为表皮内有裂隙及棘刺松解。在临床工作中，免疫荧光已作为常规方法，用于天疤疮的诊断，若免疫荧光阴性，则诊断值得怀疑。 皮质类固醇激素是目前治疗天疤疮的最有效药物。但该药副作用大，长期应用的患者多死于皮质类固醇激素的副作用。怎样在有效治疗疾病的同时，又不过量的应用皮质类固醇激素一直是临床的难点问题。有的研究发现，应用足量的皮质类固醇激素控制病情后，再检测皮肤中天疙疮抗体的沉积情况，直至阴性，此时若停止应用皮质类固醇激素，有相当一部分患者不再复发。故监测皮肤中天疙疮抗体的沉积情况在临床工作中具有非常重要的实际意义。我们采用直接染色和切片两种方法，检测患者头皮毛囊天疤疮抗体的沉积情况，同时与病人的其它检查相比较发现:1、与患者组织病理、直接免疫荧光和间接免疫荧光结果一致，符合天疙疮的改变;2、本方法简捷、易行、损伤小、结果可靠，有可能成为一种常规的检测手段，特别是用于皮肤中沉积天疤疮抗体的监测，从而判断病情的变化。