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目的1.研究良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的性激素,并和门诊就诊的年轻男性比较;2.纳入前列腺炎症指标IL-8,性激素,年龄,采用多元回归分析BPH发病的危险因素;3.BPH患者中男性迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)的患病率;4.比较LOH患者和非LOH患者的性激素;5.多元回归分析LOH患者发病的危险因素。方法手术治疗和门诊就诊的前列腺肥大患者检查了血清前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA)、tPSA、经腹彩超测量前列腺的体积,填老年男性症状问卷(aging male symptoms-Questionaire,AMS)(见附录)调查表。抽外周血用放射免疫法(Radioimmunoassay,RIA)检测睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol,E2)、泌乳素(prolactin,PRL)、孕酮(Progesterong,P)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)的浓度。术前或门诊经直肠前列腺按摩取前列腺液,用RIA检测T、E2、PRL,用酶联免疫法(ELISA)检测IL-8。另选取门诊就诊的20例年轻男性抽取外周血和前列腺按摩取前列腺液分别用RIA法检测T、E2、PRL、P、LH及FSH和T、E2、PRL,前列腺液中IL-8用ELISA法检测。所取外周血和前列腺液均于4小时内送实验室使用离心机3000r/min,离心10min,取上清液,置于2.0ml冻存管,于-80℃保存,待统一检测。分组分析:(1)根据是否有前列腺增生分为BPH患者和年轻男性两组,比较两组血清中T、E2、PRL、P、LH、FSH浓度及E2/T比值和前列腺液中T、E2及PRL浓度的差异;(2)根据前列腺增生患者年龄分为50~69岁与70~89岁两组,比较两组患者血清中T、E2、PRL、P、LH、FSH浓度、E2/T比值差异和前列腺液中T、E2和PRL浓度差异;(3)多元回归分析BPH的危险因素;(4)通过BPH患者AMS评分,研究BPH患者中LOH的患病率;(5)根据BPH患者中是否有LOH分为非LOH和LOH患者,并与年轻男性三者之间分别比较血和前列腺液中性激素水平;(6)多元回归分析影响LOH发病的危险因素。结果1.BPH患者血清T浓度较年轻男性明显降低(p=0.000),BPH患者血清E2浓度、E2/T比值较年轻男性明显升高(p=0.002;p=0.000),BPH患者与年轻男性血清PRL、P浓度相比较没有显著差异(p=0.627;p=0.076),BPH患者血清LH、FSH浓度较年轻男性明显升高(p=0.026;p=0.009);2.BPH患者前列腺液T浓度较年轻男性明显升高(p=0.03),BPH患者与年轻男性前列腺液E2、PRL浓度比较没有显著差异(p=0.187;p=0.543);3.影响BPH的危险因素有:患者年龄(p=0.008)、前列腺液IL-8(p=0.000)和血E2(p=0.027);4.LOH在BPH患者中的患病率为85%,其中轻、中、重度的患病率分别为:35%、43%、7%;5.LOH患者血T显著低于非LOH患者(z=-3.219,p=0.001)和年轻男性(z=-6.187,p=0.000),血P、LH显著高于年轻男性(p=0.037;p=0.024);非LOH患者血T显著低于年轻男性(z=0.001,p=0.000);6.LOH患者中的前列腺液E2显著高于非LOH患者(z=-2.029,p=0.042),LOH患者的前列腺液T、E2显著高于年轻男性(p=0.000;p=0.039);7.Logistic回归分析:BPH患者LOH发生的危险因素有:血清T降低(p=0.009)。结论1.BPH患者血清T浓度显著低于年轻男性,E2、LH、FSH浓度、E2/T比值显著高于年轻男性,PRL、P浓度与年轻男性相比无明显差异,提示T浓度降低、E2/T比值升高和LH、FSH浓度升高和BPH发病有关;2.BPH患者前列腺液T浓度显著高于年轻男性,E2、PRL浓度与年轻男性相比无明显差异,提示前列腺液中T浓度升高可能和BPH发病有关;3.BPH患者发病的危险因素有:年龄、前列腺液IL-8和血E2;4.LOH在BPH患者中的患病率为85%,按症状严重程度分:轻、中、重度,其患病率分别为:35%、43%、7%;5.LOH患者血T显著低于非LOH患者和年轻男性,血P、LH显著高于年轻男性;非LOH患者血T显著低于年轻男性,提示血T浓度降低、LH浓度升高和LOH发病有关;6.LOH患者中的前列腺液E2显著高于非LOH患者,T、E2显著高于年轻男性,提示前列腺液E2升高可能和LOH发病有关;7.BPH患者血清T浓度的降低是LOH发生的独立危险因素。