某医院医院感染的现状调查与分析

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医院感染是目前越来越受到医学界重视的一门科学,从1986年起,我国就已经开始提出了医院感染管理,但是由于各种条件限制,医院感染控制并不令人满意,直到2003年“非典”爆发,很多医护人员发生医院感染,我国的医院感染控制和管理才进一步得到加强。医院感染目前越来越得到医学界的重视,主要是因为医院感染不仅能引起医护人员的职业危险,还能增加患者痛苦、延长住院时间,加重经济负担,甚至会提高患者的病死率。据统计,经济发达的国家,医院感染率为3%-5%,而中国内地医院医院感染发生率约为8%,每例医院感染患者平均住院时间延长14天,花费增加6542元人民币,全国每年因医院感染造成的直接损失超过150亿元人民币。而据《英国医学杂志》(中文版)报导,英国每年发生100000例医院感染病例,有5000例因此死亡,每年为此支出10亿英镑。因此,有效并高效的控制医院感染,对减轻患者痛苦和经济负担,降低医院医护人员和患者感染风险、避免医疗资源浪费有着重要的意义。  目的:  了解医院感染的现状和流行病学特征,分析与医院感染的发生有密切关系的危险因素,为医院感染的防治提供依据。  方法:  研究选择的医院是当地一家最大的、拥有1200余张床位的综合性市级三甲医院,科室门类齐全,其病员主要来自市区和周边县区。  通过回顾性分析陕西省某医院2013年1月-12月44088例住院病例。采用描述性统计方法对该院的医院感染流行病学特征进行分析,分析与医院感染发生有密切关系的危险因素。医院感染诊断标准参考《医院感染诊断标准(试行)》进行。  结果:  1、本次共调查了2013年1月-12月的所有住院病历,共计44088例,发生医院感染病例为280例,医院感染发生率为0.635%;  2、医院感染主要发生在60岁以上的年龄段,为75人,占感染人数的26.78%;  3、发生医院感染较多的科室主要为血液科(128例,45.71%)、消化科(20例,7.14%),儿科(17例,6.07%)、产科(17例,6.07%)、肾病内科(16例,5.71%)、妇科(15例,5.36%)、感染科(13例,4.64%);  4、发生医院感染的病例中,男性为134例,占47.85%,女性为146例,占52.14%,不同性别之间医院感染没有显著差异(P>0.05);  5、发生医院感染的患者平均住院时间为21.19天,显著长于未发生医院感染的患者(9.70天),有显著性差异(P<0.05);  6、不同月份之间医院感染发生率无显著差异(P>0.05);  7、医院感染主要发生的部位为下呼吸道(118例,38.68%)、上呼吸道(50例,16.39%)、败血症(48例,15.73%)、皮肤软组织(19例,6.22%)、手术浅表切口(14例,4.59%)、腹盆腔感染(13例,4.26%)、胃肠道(13例,4.26%)、泌尿道(10例,3.27%);  8、检出的致病菌中,大肠埃希菌为(25例,23.58%)、鲍曼不动杆菌为(12例,11.32%)、肺炎克雷伯杆菌为(10例,9.43%)、铜绿假单胞菌为(8例,7.55%)。所有致病菌中革兰氏阴性菌为76例,占76.76%,为医院感染主要的致病菌;  9、2013年1-11月,ICU的呼吸机使用人数为68例,发生肺部感染的人数为5人,感染率为7.35%;使用尿管插管的人数为7008人,感染5人,感染率为0.07%;使用中心静脉置管人数为575人,感染人数为2人,感染率为0.35%。年龄、住院时长、血液系统疾病为医院感染的危险因素。  结论:  1、该医院医院感染的发生率符合国家三级甲等医院医院感染发生率的指标要求,医院感染防治工作良好;  2、年龄、住院时长、血液系统疾病为医院感染的的危险因素,应针对此问题加强执行防控医院感染的措施,减少医院感染发生,降低发生率。  3、医院感染应该重点监测的部位是下呼吸道、血液系统和上呼吸道。  4、医院感染重点监测的科室是血液科,重点监测的疾病为白血病。  5、医院感染的主要致病菌为革兰氏阴性菌,最常见的致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。
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