论文部分内容阅读
研究目的探讨血浆NT-proBNP水平变化在急性心源性呼吸困难(心力衰竭)与非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断的临床意义。研究方法选取以呼吸困难为主诉来我院急诊的患者93例，分为心源性呼吸困难(心力衰竭)组61例，非心源性呼吸困难组32例，其中心源性呼吸困难组按照超声心动图检查结果分为：单纯舒张功能不全组25例，单纯收缩功能不全组21例，收缩并舒张功能不全组15例；按照纽约心功能分级标准(NYHA)对心功能进行评价：心功能Ⅱ级20例，心功能Ⅲ级23例，心功能Ⅳ级18例。全部患者的血浆NT-proBNP水平采用ELISA法检测。用SPSS13.0软件对各组资料进行分析。研究结果心源性呼吸困难(心力衰竭)与非心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP水平分别为3641.48±2931.53ng／L和565.83±301.53ng／L，有显著性差异(P＜0.01)，以600ng／L作为临界值，血浆NT-proBNP水平对于心源性呼吸困难诊断的敏感性很高(95.08％)，但特异性略差(68.75％)。心源性呼吸困难组中单纯舒张功能不全组、单纯收缩功能不全组与收缩合并舒张功能不全组NT-proBNP水平分别为2251.09±1308.90ng／L、3736.31±2590.26ng／L、5804.80±4166.47ng／L，三组间有显著性差异(P＜0.05～0.01)，以收缩功能不全者升高明显；不同NYHA心功能亚组NT-proBNP水平分别为心功能Ⅱ级1262.04±492.04ng／L、Ⅲ级3212.15±1277.83ng／L、Ⅳ级6833.90±320.97ng／L，组间也存在明显差异(P＜0.01)，心功能越差，NT-proBNP水平越高。此外，心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP水平与LVEF之间呈中度负相关性(r=-0.599，P＜0.01)，但与LVEDd间无关联(r=0.222，P＜0.05)。结论血浆NT-proBNP水平对心源性呼吸困难(心力衰竭)和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有很高的敏感性，临床意义显著。收缩功能不全患者NT-proBNP水平较舒张功能不全病人高；NYHA心功能分级越差，NT-proBNP水平越高。但是由于血浆NT-proBNP水平在不同类型心力衰竭与不同心功能分级中有较大范围的重叠，因此其指导分型或分级的作用有限。